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第一章 洁净手术部（室）布局及设置1

第一节 洁净手术部（室）建筑布局的基本要求1

一、洁净手术部（室）的环境布局1

二、洁净手术部（室）分区1

三、洁净手术部（室）的建筑要求2

四、洁净手术部（室）的基本类型及管理3

第二节 洁净手术部（室）的净化标准与设计4

一、洁净手术部（室）的净化标准4

二、洁净手术部（室）细菌菌落总数卫生标准4

三、洁净手术部（室）的设计5

第三节 洁净手术部（室）的净化技术6

一、洁净手术部（室）综合指标6

二、洁净手术部（室）的用房等级标准6

三、各类洁净手术用房的主要技术指标7

第四节 洁净手术部（室）的适用范围8

一、洁净手术部（室）适用的手术范围8

二、洁净手术部（室）辅助用房适用范围9

第五节 洁净手术部（室）的空气调节与净化10

一、洁净手术部（室）的空气净化结构10

二、洁净手术部（室）的气流分类10

三、洁净手术部（室）的净化空调机组的设置10

第六节 洁净手术部（室）的配套设施11

一、洁净手术部（室）总体规划要求11

二、洁净手术部（室）的基本装备12

三、手术间医疗设备13

四、洁净手术部（室）的规模13

五、洁净手术部（室）的辅助用房14

第七节 洁净手术部（室）的管理15

一、无菌管理15

二、运行管理15

三、清洁管理16

四、安全管理16

第二章 洁净手术部（室）的仪器设备及管理17

第一节 基本的手术器械及其管理17

一、基本器械的分类17

二、器械处理流程26

第二节 手术缝针及缝合器36

一、手术缝针的类别36

二、手术缝针型号37

三、其他缝合器37

四、手术缝针的选择原则38

五、手术缝针的组合使用38

第三节 手术缝线40

一、医用缝线的类别与使用40

二、选择缝线应考虑的因素46

第四节 敷料47

一、切口敷料47

二、特殊敷料49

三、布类敷料49

第五节 仪器及耗材管理52

一、仪器设备的管理52

二、耗材管理52

第三章 洁净手术部（室）人员工作职责及质量标准55

第一节 洁净手术部（室）人员工作职责55

一、总护士长的工作职责55

二、护士长的工作职责55

三、总责护士的工作职责57

四、门诊手术室护士长（组长）的工作职责57

五、专科护士的工作职责59

六、主任（副主任）护师的工作职责59

七、主管护师的工作职责60

八、护师的工作职责60

九、护士的工作职责61

十、器械室护士的工作职责61

十一、洗手护士的工作职责62

十二、巡回护士的工作职责63

十三、麻醉护士的工作职责64

十四、供应护士的工作职责65

十五、复苏室护士的工作职责65

十六、夜班（值班）护士的工作职责65

十七、门厅人员的工作职责66

十八、无菌室人员的工作职责66

十九、收费耗材人员的工作职责67

二十、内职卫生员的工作职责68

第二节 洁净手术部（室）工作质量标准68

一、护士长工作质量标准68

二、总责工作质量标准70

三、巡回护士工作质量标准72

四、器械护士工作质量标准73

五、手术器械处理工作质量标准74

六、手术标本管理工作质量标准74

七、术中无菌物品的工作质量标准75

八、夜班（值班）护士工作质量标准76

九、接手术患者的质量标准76

十、送手术患者的质量标准77

十一、器械室工作质量标准77

十二、供应护士工作质量标准78

十三、消毒护士工作质量标准79

十四、门厅人员工作质量标准80

十五、收费人员工作质量标准81

十六、内职卫生员工作质量标准81

第三节 洁净手术部（室）护理工作细则83

一、巡回护士工作细则83

二、洗手护士工作细则87

三、器械室护士工作细则88

四、夜班（值班）护士工作细则89

五、一次性用物室护士工作细则90

第四章 洁净手术部（室）常规管理制度91

第一节 手术部（室）工作制度91

一、一般工作及管理制度91

二、门厅管理制度92

三、参观制度93

四、值班、交接班制度93

五、抢救制度94

六、择期手术预约制度96

七、财产管理制度97

八、抢救药品及急救器材管理制度97

九、贵重仪器保管制度97

十、消毒供应室工作制度97

十一、无菌敷料室工作制度98

十二、控制感染管理制度98

十三、手术中无菌技术制度98

十四、差错事故登记报告制度99

十五、影像资料采集制度99

十六、手术物品清点制度100

十七、手术室人员工作联络制度101

十八、清洁卫生制度101

十九、进修实习带教制度102

二十、手术患者交接制度102

二十一、相关临床科室沟通制度102

二十二、术前访视制度103

二十三、手术间规范化管理制度104

二十四、护理失误评定制度104

第二节 手术部（室）安全管理制度105

一、环境安全管理制度105

二、患者安全管理制度106

三、医护人员自身安全管理制度116

四、物品安全管理制度118

第五章 洁净手术部（室）基础技术操作管理122

第一节 无菌技术操作原则122

一、一般无菌技术原则122

二、手术中无菌技术原则123

三、无菌物品存放原则124

第二节 外科手消毒124

一、外科手消毒的基本概念124

二、外科手消毒的目的125

三、六步洗手法125

四、外科手消毒操作步骤125

五、外科手消毒注意事项126

第三节穿、脱无菌手术衣规范126

一、穿对开式无菌手术衣的方法126

二、穿全包式（遮盖式）无菌手术衣的方法126

三、脱无菌手术衣的方法127

四、注意事项128

第四节 戴无菌手套规范128

一、个人无接触式戴手套法129

二、协助术者戴手套法129

三、注意事项129

第五节 铺无菌巾规范130

一、铺无菌巾法130

二、注意事项138

第六节 手术部位皮肤消毒规范138

一、消毒液选择139

二、手术野皮肤消毒范围139

三、注意事项143

第七节 手术体位安置规范144

一、手术体位的安置原则144

二、常见的手术体位垫及其规格144

三、常见的手术体位安置方法145

四、常见的手术体位并发症及其预防147

第八节 手术中物品清点与核对规范148

一、清点的原则148

二、清点的时间148

三、清点的内容149

四、清点的注意事项149

五、清点中发现意外的处理措施150

第九节 手术部（室）仪器设备的安全操作规范150

一、电外科的安全使用150

二、C （G）形臂机的安全使用157

三、止血带的安全使用158

四、动力设备的安全使用161

五、血液回收机的安全使用164

六、加温设备的安全使用166

七、电子输液泵的安全使用167

八、显微镜的安全使用169

九、激光机的安全使用170

十、手术床的安全使用172

十一、手术灯的安全使用173

第十节 导尿术操作规范174

一、女患者导尿术174

二、男患者导尿术175

第六章 洁净手术部（室）护理应急预案177

一、抽搐的应急预案177

二、Ⅰ型呼吸衰竭的应急预案178

三、Ⅱ型呼吸衰竭的应急预案179

四、低心排综合征的应急预案180

五、感染性休克的应急预案181

六、低血容量性休克的应急预案182

七、过敏性休克的应急预案183

八、急性肺水肿的应急预案184

九、急性呼吸窘迫综合征的应急预案185

十、急性左心衰竭的应急预案186

十一、空气栓塞的应急预案187

十二、麻醉后躁动的应急预案188

十三、气管套管滑脱的应急预案189

十四、溶血反应的应急预案190

十五、心源性休克的应急预案191

十六、心脏骤停的应急预案192

十七、大出血的应急预案193

十八、麻醉意外的应急预案194

十九、手术患者坠床／摔倒时的应急预案195

二十、失窃的应急预案195

二十一、电灼伤的应急预案196

二十二、职业暴露性损伤的应急预案196

二十三、突然停气的应急预案197

二十四、突然停电的应急预案197

二十五、突然停水的应急预案198

二十六、突然发生火灾的应急预案198

附录一 洁净手术部（室）有关术语199

附录二 医院手术部（室）管理规范201

附录三 外科常用手术器械名称中英文对照204

附录四 常见手术名称中英文对照210

附录五 围手术期护理记录单217

附录六 围手术期常用检验正常值222