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第1篇 多发性硬化的临床评估3

第1章 多发性硬化有关的临床试验设计与治疗3

MS的变异性3

MS的临床试验结果测定6

MS临床试验中的替代标志8

对MS治疗的未来思考10

第2章 多发性硬化中神经系统损伤和残疾的评估13

神经损伤和残疾的测定方法14

MS的综合功能测定15

关于MSFC的其他一些问题20

第3章 多发性硬化患者神经心理功能评估22

MS相关的认知功能缺损22

MS试验中NP结果评估的设计与分析建议30

第4章 多发性硬化患者健康相关生活质量的评估34

多发性硬化（MS）中生活质量评估在循证医学中的作用34

HR-QoL测试方法36

MS研究使用的方法38

MS相关的临床测试中HR-QoL的测试报告41

第5章 多发性硬化临床试验的伦理学观点45

第6章 美国、欧洲共同体和加拿大的药物开发和认证程序51

美国的药物评估和认证程序51

欧共体的药物评估和认证55

加拿大的药物评价和认证程序58

第7章 多发性硬化的新药临床试验61

概述61

深化实验结果的报告指南62

第8章 多发性硬化临床试验失败的典例65

概述65

美国国立卫生研究院（NIH）主持的脱氧精胍菌素试验70

第9章 调查者与研发者、监督委员会三者之间关系的认识73

概述73

调查者与研发者的合作关系73

临床试验中患者的来源75

第10章 通过成本分析来筛选治疗多发性硬化的方法76

成本的种类76

成本分析系统的种类77

第11章 多发性硬化研究的长期挑战与疗效判断82

多发性硬化（MS）随机临床试验的效果观察82

非随机（观察性）研究86

第2篇 多发性硬化的病理生理与影像学诊断91

第12章 多发性硬化的病理学91

MS的病理损害91

MS的发病机制93

MS致病的不同质性95

第13章 多发性硬化的病理生理学102

MS的缺失103

皮质MS的病理学105

MS皮质损伤对神经功能障碍的影响107

第14章 多发性硬化的遗传学109

多发性硬化（MS）——复杂的基因疾病109

MS遗传学模式110

末来研究方向113

第15章 多发性硬化的免疫学115

自身免疫和自身免疫疾病115

外周免疫活动激发MS的复发116

免疫细胞和血-脑脊液屏障的相互作用：黏附、吸附和侵入119

第16章 多发性硬化的神经影像学表现125

MRI的成像原理125

MRI结果在临床试验中的作用128

第17章 多发性硬化的影像学诊断131

概述131

CT诊断的价值和限度132

MRI及MR新技术成像133

第18章 多发性硬化的磁共振成像152

诊断和预后152

了解MS发病机制——新发病灶、炎症反应和临床进程155

磁共振研究的未来进展156

临床试验磁共振技术的特殊设计157

第19章 钆剂增强作用在多发性硬化中的应用160

MS增强病灶的发展与病理学改变160

增强病灶的临床和病理学的意义164

MRI作为后选择、预随机化的策略167

第20章 多发性硬化的T1 、T2弛豫检查172

概述172

MS诊断的常规脉冲序列172

第21章 中枢神经系统萎缩的检查179

萎缩的预测方法179

MS的萎缩182

第22章 多发性硬化的磁化传递技术185

MT-MRI的物理基础185

MS时MT-MRI改变的病理学基础186

第23章 多发性硬化的功能成像检查195

一般原理195

MS人群的特定因素197

第24章 多发性硬化活体磁共振波谱定量轴突损害的检查201

MS的轴突损伤201

MS轴突损伤与残疾的关系204

MS可逆性轴突功能障碍与临床缓解204

第3篇 多发性硬化的治疗209

第25章 多发性硬化发病机制与治疗的关系209

MS的损伤210

MS的发病机制模型213

MS作为遗传疾病的假设218

第26章 多发性硬化的一般治疗224

MS的临床表现224

MS的治疗229

MS与EAE的发病机制以及潜在治疗的可能性230

MS患者的一般活动和每天的活动247

第27章 加拿大缓解多发性硬化的治疗方法251

Avonex251

Betaseron253

Copaxone255

Rebif257

第28章 多发性硬化的对症治疗260

疲劳260

痉挛状态261

发作性症状262

疼痛262

共济失调和震颤262

膀胱障碍263

大便障碍263

性功能障碍263

抑郁264

锻炼264

认知障碍264

无力264

注射用药的不良反应264

吞咽265

第29章 多发性硬化患者并发症、鉴别诊断和处理266

概述266

MS的变异型269

实验室检查271

临床表现和诊断273

MS的治疗276

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）与感染／种痘／疫苗接种后脑脊髓膜炎278

第30章 多发性硬化临床实践中疾病药物修饰治疗283

概述283

药物治疗选择284

第31章 原发进展型多发性硬化患者的治疗293

概述293

治疗监测295

治疗试验296

第32章I型干扰素的生物活性及治疗MS的作用机制298

概述298

IFN的生物活性及作用299

IFN的作用机制及应用302

第33章 干扰素在复发-缓解型和继发-进展型多发性硬化的应用305

IFN的作用模式305

给药剂量、给药次数和给药途径对IFN疗效的影响309

IFNβ治疗继发-进展型MS的相关研究311

第34章 干扰素在继发进展型多发性硬化中的应用314

概述314

SPMS疗效评价方法315

第35章 醋酸格拉默治疗多发性硬化320

概述320

醋酸格拉默的作用机制322

GA治疗MS 临床研究进展324

第36章 米托蒽醌用于多发性硬化的治疗327

MIX的作用机制和药代动力学327

MIX的临床试验研究329

第37章 静脉注射免疫球蛋白治疗多发性硬化333

概述333

IVIG治疗MS的机制334

IVIG治疗复发-缓解型MS的临床试验研究335

IVIG治疗继发进展型MS的实验研究337

第38章 血浆置换治疗多发性硬化341

血浆置换的适应证及机制341

血浆置换治疗MS的作用及不良反应343

第39章 甲基强的松龙治疗多发性硬化346

研究背景346

大剂量MP治疗复发型MS临床试验349

高剂量MP治疗继发型进展MS352

第40章 环磷酰胺治疗多发性硬化358

CTX治疗MS的一般特点358

CTX治疗MS的临床研究359

CTX和IFNP联合治疗的对照试验362

第41章 造血干细胞治疗多发性硬化365

概述365

临床移植试验367

相关问题369

第42章 多发性硬化治疗的新方法371

阻断T细胞辅助刺激信号的方法371

针对细胞因子的治疗372

作用于黏附分子的治疗方法373

针对基质金属蛋白酶的研究方法373

第43章 多发性硬化的联合治疗375

概述375

联合治疗的方法和原则376

第44章 性激素和其他与妊娠相关因子对多发性硬化的治疗作用380

概述380

具有治疗前景的妊娠相关因子382

第45章 多发性硬化的辅助与选择治疗387

概述387

MS患者常用的CAM疗法389

其他CAM疗法与MS391

第46章 多发性硬化疲劳的治疗393

疲劳的定义和检查393

疲劳的治疗395

第47章 多发性硬化痉挛状态的处理397

痉挛状态的一般特点397

痉挛状态的治疗398

第48章 多发性硬化患者膀胱和性功能障碍的治疗404

概述404

排尿障碍的评估405

伴有泌尿系症状MS患者的治疗408

性功能障碍的治疗411

第49章 多发性硬化心境障碍和情感障碍的治疗416

概述416

心境与情感障碍418

精神和器质性心理障碍421

第50章 多发性硬化疼痛、感觉异常和发作性障碍的治疗430

概述430

研究背景431

神经病理性疼痛治疗的病理生理和理论基础432

第51章 多发性硬化震颤的治疗437

概述437

治疗的选择438

第52章 多发性硬化认知功能减退的治疗443

认知功能减退的确定443

认知功能减退的治疗444

结论和将来的指导方向449

第53章 多发性硬化患者的康复治疗450

康复治疗的概念与评定450

MS康复治疗的潜在意义452

第54章 多发性硬化的临床诊断、治疗指南455

简介455

方法学的产生和发展458

保健的一般原则462

疾病的诊断和专业治疗475

恢复和保持参与社会功能活动497

对特定损害的诊断和治疗505

研究的问题539

附录A疾病的扩大模型544

附录B对多发性硬化（MS）患者及其护理人员的内容545

附录C文化研究548

附录D寻找卫生经济证据550

附录E不同甲基泼尼松龙给药方法治疗急性复发性多发性硬化（MS）的卫生经济对比552

附录F MRI诊断多发性硬化（MS）的经济证据556

附录G McDonald标准559

附录H评估和测定563

附录I证据列表568

附录J该临床指导大纲的范围569

参考文献571