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第1章 骨关节的生物学1

第一节 骨的形成1

一、膜内成骨1

二、软骨内成骨2

三、软骨内成骨的分子调控机制3

第二节 骨的生长、塑型和重建7

一、骨的生长7

二、骨的塑型8

三、骨的重建8

四、骨改建的分子调控机制9

第三节 骨的形态和结构9

一、骨的一般形态9

二、骨的结构13

三、骨组织的组成15

第四节 关节软骨的形成18

第五节 关节软骨的形态和结构18

一、胶原19

二、蛋白多糖凝胶19

三、软骨细胞19

四、关节软骨的结构19

第六节 骨骺的解剖生理特点20

一、骨骺的分型20

二、骨骺的结构20

三、骨骺的血液供应23

四、骨骺的生长发育23

第七节 骨的代谢25

一、钙代谢25

二、磷代谢25

三、镁代谢25

四、骨代谢的分子调控机制25

第八节 骨的循环和神经支配28

一、骨的动脉血液供应28

二、骨的静脉回流29

三、骨皮质内血循环31

四、骨髓毛细血管系统31

五、骨血循环系统的整体性32

六、骨的淋巴管分布34

七、骨的神经支配35

第九节 骨微循环的血流动力学36

一、骨内压及其测定36

二、骨血流量的测定及其调节40

第2章 骨关节的生物力学53

第一节 概述53

一、基本概念53

二、分析方法54

第二节 骨的生物力学55

一、骨的生物力学特性55

二、骨松质的生物力学55

三、骨生长发育和重建的力学因素57

四、骨的微纳观力学57

第三节 关节软骨的生物力学60

一、关节软骨的负荷变形60

二、关节软骨的张力特性60

三、关节软骨的应力分布和动载荷效应60

四、关节软骨的黏弹性61

五、关节软骨的渗透性61

六、关节软骨的润滑作用61

七、关节软骨的磨损62

八、关节软骨的退变62

第四节 正常四肢关节和脊柱的生物力学62

一、肩关节的生物力学62

二、腕关节的生物力学62

三、髋关节的生物力学63

四、膝关节的生物力学64

五、踝关节的生物力学65

六、足的生物力学66

七、脊柱的生物力学66

第五节 骨、软骨的细胞和分子生物力学66

一、细胞生物力学66

二、分子生物力学67

第3章 骨坏死概论72

第一节 流行病学72

第二节 病因及发病机制73

一、诱因73

二、病因75

三、病理生理77

四、发病机制78

第三节 病理81

一、病理分期81

二、病理过程84

第四节 骨坏死的生物力学变化88

一、肩部骨坏死的生物力学变化88

二、腕部骨坏死的生物力学变化88

三、股骨头坏死的生物力学变化88

四、膝部骨坏死的生物力学变化90

五、踝部骨坏死的生物力学变化90

六、足部骨坏死的生物力学变化90

七、脊柱骨坏死的生物力学变化90

第五节 诊断与鉴别诊断91

一、临床表现91

二、辅助检查91

三、诊断标准95

四、早期诊断95

五、鉴别诊断97

第六节 治疗97

一、非手术治疗97

二、手术治疗98

第七节 骨坏死基础与临床研究展望102

第4章 上肢骨坏死107

第一节 锁骨胸骨端坏死107

第二节 肱骨头坏死107

一、病因和发病机制107

二、病理110

三、临床表现112

四、影像学表现112

五、诊断与鉴别诊断113

六、治疗114

第三节 肱骨小头坏死121

一、病因和发病机制121

二、病理121

三、临床表现122

四、影像学表现122

五、诊断与鉴别诊断123

六、治疗123

第四节 肱骨内上髁坏死124

一、病因和发病机制124

二、临床表现124

三、影像学表现124

四、诊断与鉴别诊断124

五、治疗124

第五节 月骨坏死124

一、病因和发病机制124

二、病理125

三、临床表现126

四、影像学表现126

五、诊断与鉴别诊断130

六、治疗130

第六节 腕舟骨坏死135

一、病因和发病机制135

二、病理136

三、临床表现136

四、影像学表现136

五、诊断与鉴别诊断139

六、治疗139

七、预防140

第七节 指骨坏死141

一、病因和发病机制141

二、病理141

三、临床表现141

四、影像学表现141

五、诊断与鉴别诊断142

六、治疗142

第5章 下肢骨坏死145

第一节 骨盆部骨坏死145

一、髋臼坏死145

二、耻骨坏死146

三、耻骨联合坏死146

四、坐骨结节坏死147

五、坐耻骨结合处骨坏死147

第二节 股骨头坏死148

一、成人特发性股骨头坏死148

二、儿童特发性股骨头坏死166

三、成人创伤性股骨头坏死194

四、儿童创伤性股骨头坏死202

五、酒精性股骨头坏死204

六、药物性股骨头坏死206

七、减压病性股骨头坏死211

八、放射性股骨头坏死214

九、血红蛋白病引起的股骨头坏死216

十、镰状细胞病性股骨头坏死217

十一、戈谢病性股骨头坏死218

十二、股骨头坏死临床治疗存在的问题220

第三节 股骨大转子坏死221

一、病因和发病机制221

二、临床表现221

三、影像学表现221

四、诊断221

五、治疗221

第四节 膝部骨坏死221

一、概述221

二、股骨内侧髁坏死233

三、股骨外侧髁坏死236

四、髌骨坏死238

五、胫骨结节坏死241

六、胫骨内侧髁坏死244

七、胫骨坏死247

第五节 足踝部骨坏死248

一、足舟骨坏死248

二、距骨坏死251

三、跖骨头坏死258

四、跟骨坏死262

第6章 脊柱骨坏死267

第一节 扁平椎体267

一、病因和发病机制267

二、临床表现267

三、影像学表现267

四、诊断与鉴别诊断268

五、治疗268

第二节 少年期骺板骨软骨病268

一、病因和发病机制268

二、病理270

三、临床表现270

四、影像学表现271

五、诊断与鉴别诊断272

六、治疗274

第7章 我国股骨头坏死基础与临床研究成果279

第一节 股骨头坏死动物模型的研制279

一、大鼠股骨头坏死模型279

二、鸡股骨头坏死模型280

三、兔股骨头坏死模型282

四、羊股骨头坏死模型283

五、犬股骨头坏死模型283

第二节 股骨头坏死发病机制285

一、创伤性股骨头坏死发病机制285

二、激素性股骨头坏死发病机制287

三、酒精性股骨头坏死发病机制291

四、特发性股骨头坏死发病机制293

五、Legg-Perthes病发病机制297

第三节 手术治疗317

一、人工关节和置入物317

二、显微外科手术321

三、微创手术322

四、关节保留重建323

第四节 物理疗法和药物治疗325

一、物理疗法325

二、药物治疗328

第五节 股骨头坏死的干细胞与组织工程治疗336

第六节 股骨头坏死的基因治疗349

第七节 SARS后股骨头坏死355