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目录1

第一篇与机械通气有关的基础知识1

第一章呼吸系统的临床解剖和生理功能1

第一节呼吸系统的正常解剖和结构1

第二节呼吸运动7

第三节肺循环21

第四节肺的换气26

第五节呼吸运动的调节32

第二章组织氧的输送和利用37

第一节氧在血液中的运送形式38

第二节氧解离曲线和影响氧解离曲线的因素39

第三节组织呼吸45

第四节组织氧利用47

第五节加强监护病房中组织氧合的监测53

第六节危重症病人中组织合宜的氧合60

第三章呼吸衰竭的病理生理62

第一节呼吸衰竭的定义、病因、分类和诊断62

第二节呼吸衰竭时的血气和肺功能改变65

第三节急性低氧性呼吸衰竭69

第四节高碳酸－低氧性呼吸衰竭72

第五节急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制75

第六节慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的机制84

第七节肺泡低通气综合征的病因和发病机制87

第四章与机械通气有关的生理学原理90

第一节与病人有关的生理学原理90

第二节与通气机有关的生理学原理102

第三节病人－通气机的相互关系107

第五章机械通气病人的呼吸调节113

第一节正常呼吸调节和机械通气时的反馈调节113

第二节通气机对病人用力的反应115

第三节病人用力对通气机所输送的呼吸的反应119

第二篇机械通气总论127

第一章通气治疗的目的、适应证和禁忌证127

第一节机械通气的目的127

第二节气管插管和机械通气的适应证130

第三节机械通气的禁忌证152

第二章通气机与病人的连接158

第一节危重病人的气管插管158

第二节危重病人插管并发症及气道管理165

第三节气管切开术168

第四节环甲膜切开术177

第三章机械通气参数的设置和调整182

第一节通气机常规参数的设置183

第二节通气机常规参数的调整196

第三节不同类型呼吸衰竭机械通气时的治疗终点198

第四章机械通气的模式211

第一节辅助通气和控制通气211

第二节辅助－控制通气214

第三节间歇指令通气227

第四节压力支持通气247

第五节指令每分通气265

第六节气道压力释放通气272

第七节成比例辅助通气282

第八节双相气道正压301

第九节伺服－控制通气模式305

第十节压力控制和容量切换型通气316

第十一节通气模式的分类、比较和选择331

第十二节通气模式和通气策略的临床应用趋势341

第五章呼气末正压和持续气道正压347

第一节概述347

第二节PEEP的生理学作用349

第三节最佳（或理想）PEEP水平的选择367

第四节PEEP应用时的一些问题374

第五节PEEP的临床应用377

第六节持续气道正压382

第七节结论384

第一节分隔肺通气387

第六章机械通气的特殊方式387

第二节反比通气402

第七章允许性高碳酸血症415

第一节概述415

第二节实施PHC的必要性416

第三节PHC的临床应用418

第四节PHC的病理生理学影响429

第五节PHC的禁忌证和副作用431

第六节总结433

第八章机械通气病人的并发症及其处理435

第一节与机械通气有关的并发症及其发现和处理原则435

第二节人工气道的并发症438

第三节通气机所致肺损伤442

第四节通气机相关肺炎458

第五节机械通气病人的呼吸并发症483

第六节机械通气病人循环系统并发症489

第七节消化系统并发症494

第八节肾脏并发症498

第九节血液系统并发症500

第十节营养方面的并发症501

第十一节内分泌方面的并发症503

第十二节机械通气的其他并发症504

第九章机械通气期间常见问题的处理508

第一节机械通气病人发生呼吸窘迫的原因及其处理508

第二节手工通气技术522

第三节通气机回路529

第四节人工气道的气囊处理534

第五节气管插管的更换541

第十章机械通气的撤离和拔管545

第一节撤机前需具备的条件546

第二节撤离机械通气和拔除气管内导管的方法549

第三节撤机困难的原因557

第四节困难撤机病人的处理和今后撤机技术的发展561

第十一章无创性正压通气569

第一节无创性正压通气的方法和技术569

第二节无创性正压通气在高碳酸血症性呼吸衰竭时的应用583

第三节无创性正压通气在低氧血症性呼吸衰竭时的应用591

第四节无创性正压通气在其他情况的应用598

第十二章高频通气603

第一节高频通气的概念和类型603

第二节高频通气时气体交换的机制607

第三节高频喷射通气608

第四节高频振荡通气612

第五节 高频振荡通气技术在儿科临床的应用616

第十三章负压通气623

第一节负压通气的历史623

第二节 负压通气机的种类与分类625

第三节负压通气的生理作用和治疗机制630

第四节 负压通气机的应用方法、参数调节及监测632

第五节负压通气的适应证和临床应用633

第六节并发症与副作用639

第七节展望640

第十四章液体通气643

第一节通气方式及液体的特点643

第二节实验研究及临床应用646

第三节LV的作用机制648

第四节存在问题及展望649

第十五章窒息氧合和气管内吹气652

第一节窒息氧合652

第二节氧气的气管吹入653

第三节持续气流通气655

第四节气道吹气和持续氧气吹入657

第五节气管内吹气657

第十六章体外膜肺氧合和血管内氧合器665

第一节体外膜肺氧合的设备665

第二节适应证、禁忌证和并发症665

第三节体外膜肺氧合的转流径路666

第四节临床应用体外膜肺氧合方法及全身管理669

第五节血管内氧合器670

第十七章膈肌起搏673

第一节体内膈肌起搏的适应证和禁忌证673

第二节体内膈肌起搏器的组成675

第三节体内膈肌起搏的实施677

第四节体外膈肌起搏679

第三篇机械通气的辅助治疗683

第一章氧气疗法683

第一节组织氧合和缺氧的危害683

第二节组织缺氧的识别和评价687

第三节氧疗的适应证688

第四节氧疗的实施692

第五节氧中毒700

第六节家庭氧疗705

第二章气道湿化疗法709

第一节湿度的物理学概念709

第二节湿化疗法的生理和病理基础710

第三节湿化疗法的适应证和湿度要求711

第四节湿化装置和湿化方法714

第五节湿化疗法的副作用及注意事项720

第三章机械通气病人的雾化吸入治疗722

第一节概述722

第二节影响气溶胶在机械通气病人的下呼吸道沉降的因素723

第三节支气管舒张剂对机械通气病人的疗效727

第四节药物的毒性730

第五节雾化吸入治疗的临床应用730

第六节机械通气雾化吸入治疗在其他方面的应用738

第七节雾化吸入治疗的注意事项741

第一节机械通气时使用镇静剂和镇痛剂的目的743

第四章机械通气时镇静剂、镇痛剂和肌松剂的应用743

第二节镇静剂、镇痛剂的选择和应用745

第三节镇静剂和镇痛剂在各种疾病中的应用750

第四节肌松剂在机械通气时的应用753

第五章机械通气病人的营养疗法760

第一节机械通气病人营养不良的发生机制760

第二节营养不良对呼吸系统的影响761

第三节营养支持的目的763

第四节营养治疗方法763

第五节静脉营养治疗的实施766

第六节蛋白质合成激素的使用771

第一节体液的组成和水、电解质的代谢774

第六章危重病人的水、电解质紊乱774

第二节渗透性的紊乱：低血钠和高血钠775

第三节血钾的紊乱779

第四节血清钙的紊乱782

第五节血清镁的紊乱784

第六节血磷的紊乱786

第七章危重病人的酸碱失衡789

第一节以定律为基础的酸碱紊乱诊断789

第二节呼吸性酸中毒793

第三节呼吸性碱中毒793

第四节代谢性酸中毒794

第五节乳酸酸中毒797

第七节酮症酸中毒798

第六节乳酸性碱中毒798

第八节代谢性酸中毒的治疗799

第九节代谢性碱中毒801

第八章纤维支气管镜在机械通气病人中的应用804

第一节经纤维支气管镜引导行气管插管804

第二节支气管镜在气道管理中的应用807

第三节经支气管镜治疗肺不张810

第四节纤维支气管镜治疗时的监护和并发症的防止812

第五节支气管肺泡灌洗治疗在机械通气病人中的应用815

第九章一氧化氮吸入疗法819

第一节一氧化氮的生理基础819

第二节吸入NO的临床试验应用821

第一节呼吸康复治疗的目标和治疗方案827

第十章呼吸衰竭病人的康复治疗827

第二节呼吸功能评价828

第三节呼吸道的卫生和日常护理832

第四节骨骼肌放松锻炼833

第五节全身运动锻炼835

第六节呼吸肌锻炼836

第十一章通气机依赖病人的心理问题844

第一节ICU病人的心理问题844

第二节肺部疾病通气机依赖病人的特殊心理问题846

第三节心理障碍评估848

第四节通气机依赖病人心理障碍的治疗849

第十二章呼吸危重病人的体位和姿势854

第一节体位和姿势对呼吸生理的影响854

第二节急性呼吸窘迫综合征与俯卧位860

第三节姿势和体位在其他呼吸病中的作用865