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绪论1

一、微生物与微生物学1

二、医学微生物学发展简史2

三、微生物学及微生物学检验4

第一篇 细菌总论9

第一章　细菌的形态与结构9

第一节 细菌的大小和形态9

一、细菌的大小9

二、细菌的形态9

第二节 细菌的结构10

一、基本结构10

二、特殊结构14

第三节 细菌的L型17

一、细菌L型的生物学性状17

二、细菌L型的诱导与回复18

三、细菌L型的致病性18

四、细菌L型的鉴定19

第二章　细菌的生理20

第一节 细菌的化学组成和物理性状20

一、细菌的化学组成20

二、细菌的物理性状20

第二节 细菌的营养和生长繁殖21

一、细菌的营养21

二、细菌的营养类型22

三、细菌的能量来源22

四、细菌生长繁殖的条件22

五、细菌生长繁殖的规律23

第三节 细菌的新陈代谢24

一、细菌的分解代谢24

二、细菌的合成代谢24

第三章　细菌的分布26

第一节 细菌在自然界的分布26

一、土壤中的细菌26

二、水中的细菌26

三、空气中的细菌26

第二节 细菌在人体的分布27

一、人体正常菌群27

二、生态失调及菌群失调症27

第四章　外界因素对细菌的影响30

第一节 物理因素对细菌的影响31

一、温度31

二、紫外线及电离辐射32

三、超声波32

四、过滤32

第二节 化学因素对细菌的影响33

一、常用消毒剂的杀菌机制33

二、常用消毒剂种类33

三、影响因素34

四、消毒灭菌效果检测34

第三节 生物因素对细菌的影响35

一、噬菌体35

二、细菌素37

第五章　细菌的遗传与变异38

第一节 细菌的变异现象38

一、形态和结构变异38

二、菌落变异38

三、毒力变异39

四、酶活性变异39

五、耐药性变异39

第二节 细菌遗传的物质基础39

一、细菌染色体39

二、质粒39

三、转位因子40

第三节 细菌变异的机制41

一、基因突变41

二、基因的转移与重组42

第四节 细菌遗传变异研究的实际意义45

第六章　细菌的感染与免疫46

第一节 细菌的致病性46

一、毒力46

二、侵入数量49

三、侵入门户与感染途径49

四、感染的来源49

五、感染的类型49

第二节　机体的抗菌免疫50

一、非特异性免疫50

二、特异性免疫52

第三节 医院感染52

一、医院感染的概念和流行病学特点53

二、医院感染的常见病原体54

三、医院感染的微生物学监测54

四、医院感染的控制56

第七章　细菌的分类与命名58

第一节 细菌分类学58

一、细菌的分类58

二、细菌的命名59

第二节 细菌分类系统59

第二篇 细菌检验的基本技术第八章　细菌形态学检查63

第一节　显微镜63

一、普通光学显微镜63

二、暗视野显微镜63

三、相差显微镜64

四、荧光显微镜64

五、电子显微镜64

第二节 不染色标本的检查64

一、压滴法64

二、悬滴法64

三、毛细管法65

第三节 染色标本的检查65

一、常用染料65

二、细菌染色的一般程序66

三、常用的细菌染色法67

第九章　细菌的培养与分离技术70

第一节　培养基70

一、培养基的成分70

二、培养基的分类72

三、培养基的制备73

第二节 细菌的人工培养76

一、基本条件76

二、无菌技术78

三、细菌的接种与分离技术78

四、细菌的培养方法80

五、细菌的生长现象81

第十章　细菌的生物化学试验83

第一节　糖类代谢试验84

一、糖（醇、苷）类发酵试验84

二、葡萄糖的氧化／发酵试验85

三、β-半乳糖苷酶试验85

四、七叶苷水解试验85

五、甲基红（MR）试验85

六、乙酰甲基甲醇（VP）试验86

第二节　蛋白质和氨基酸代谢试验86

一、吲哚（靛基质）试验86

二、硫化氢试验87

三、尿素酶试验87

四、苯丙氨酸脱氨酶试验87

五、氨基酸脱羧酶试验87

第三节　碳源利用试验88

第四节 呼吸酶类试验88

一、细胞色素氧化酶试验88

二、过氧化氢酶试验89

三、硝酸盐还原试验89

四、氰化钾试验89

第五节　其他生化试验90

一、凝固酶试验90

二、卵磷脂酶试验90

三、DNA酶试验90

四、胆汁溶菌试验90

五、CAMP试验91

六、氢氧化钾拉丝试验91

第六节 鉴定细菌的药物敏感试验92

一、杆菌肽试验92

二、奥普托欣试验92

三、O/129抑菌试验92

第七节　复合生化试验93

一、克氏双糖或三糖铁琼脂培养基试验93

二、动力靛基质尿素酶试验93

第十一章　血清学试验95

第一节 血清学鉴定95

一、诊断血清95

二、血清学试验96

第二节　血清学诊断97

第十二章　菌种保藏与管理99

第一节 菌种保藏99

一、保藏菌种的用途99

二、保藏菌种的原理99

三、菌种保藏的方法99

四、防止菌种变异的措施102

第二节　菌种管理102

一、菌种保管规则和制度102

二、菌种保藏机构103

三、中国医学微生物菌种保藏管理办法103

第十三章　细菌检验自动化技术105

第一节 自动化血液培养系统105

一、BacT/Alert全自动血液培养系统105

二、BACTECTM 9000系列106

第二节 自动化细菌鉴定系统106

一、MicroScan全自动微生物鉴定／药敏系统106

二、VITEK全自动微生物鉴定／药敏系统107

三、PHOENIXTM 100全自动微生物鉴定／药敏系统108

第十四章　抗菌药物敏感试验110

第一节 需氧及兼性厌氧菌的药物敏感试验110

一、纸片琼脂扩散法110

二、稀释法115

三、杀菌试验118

四、联合药物敏感试验118

五、检测细菌耐药性的其他试验120

第二节 结核分枝杆菌的药物敏感试验121

一、比例法121

二、绝对浓度法122

第三节 厌氧菌的药物敏感试验123

一、琼脂稀释法123

二、肉汤微量稀释法124

第四节 真菌的药物敏感试验124

一、肉汤常量稀释法124

二、微量稀释法125

第十五章 临床细菌学检验的质量控制及安全防护126

第一节 室内质量控制126

一、人员要求126

二、操作手册的编写要求126

三、仪器设备的功能监测127

四、培养基的质量控制127

五、试剂、染色液及抗血清的质量控制129

六、标准菌株的来源和保存130

第二节 室间质量评价130

一、机构设置及作用130

二、评价方法130

第三节 实验室的生物安全防护131

一、基本概念131

二、生物安全柜的分类131

三、生物安全实验室的分类、分级及适用范围132

第三篇 细菌各论135

第十六章　球菌135

第一节 葡萄球菌属135

第二节　链球菌属138

一、链球菌138

二、肺炎链球菌141

第三节　肠球菌属142

第四节 奈瑟菌属和布兰汉菌属145

一、脑膜炎奈瑟菌145

二、淋病奈瑟菌147

三、卡他布兰汉菌148

第十七章　肠杆菌科150

第一节　概述150

第二节 埃希菌属153

第三节 志贺菌属158

第四节 沙门菌属162

第五节 变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属167

一、变形杆菌属168

二、普罗威登斯菌属169

三、摩根菌属170

第六节 耶尔森菌属171

一、鼠疫耶尔森菌171

二、小肠结肠炎耶尔森菌173

第七节 肠杆菌科其他菌属174

一、枸橼酸杆菌属174

二、克雷白菌属176

三、肠杆菌属177

四、沙雷菌属179

第十八章　弧菌科181

第一节　弧菌属181

一、霍乱弧菌182

二、副溶血性弧菌187

第二节 气单胞菌属与邻单胞菌属189

一、气单胞菌属189

二、邻单胞菌属190

第十九章　弯曲菌属和螺杆菌属192

第一节　弯曲菌属192

第二节　螺杆菌属194

第二十章　非发酵革兰阴性杆菌197

第一节　概述197

第二节　假单胞菌属198

一、铜绿假单胞菌199

二、其他假单胞菌201

第三节 其他临床常见非发酵菌201

一、不动杆菌属201

二、产碱杆菌属203

三、莫拉菌属203

四、黄杆菌属204

第四节 嗜麦芽窄食单胞菌属205

第二十一章　其他革兰阴性杆菌208

第一节　嗜血杆菌属208

一、流感嗜血杆菌208

二、其他嗜血杆菌211

第二节 鲍特菌属211

一、百日咳鲍特菌212

二、副百日咳鲍特菌213

三、支气管败血鲍特菌213

第三节 军团菌属214

第四节 布鲁杆菌属216

第二十二章　革兰阳性需氧杆菌219

第一节　棒状杆菌属219

一、白喉棒状杆菌219

二、其他棒状杆菌222

第二节 需氧芽胞杆菌属223

一、炭疽芽胞杆菌224

二、蜡样芽胞杆菌228

第三节 其他需氧芽胞杆菌229

一、产单核细胞李斯特菌229

二、红斑丹毒丝菌231

三、阴道加特纳菌233

第二十三章　分枝杆菌属236

第一节　结核分枝杆菌236

第二节　麻风分枝杆菌241

第三节 非典型分枝杆菌242

一、堪萨斯分枝杆菌243

二、海分枝杆菌243

三、瘰疬分枝杆菌243

四、戈登分枝杆菌243

五、鸟复合分枝杆菌244

六、蟾分枝杆菌244

七、龟分枝杆菌与脓肿分枝杆菌244

八、偶发分枝杆菌244

九、耻垢分枝杆菌244

第四节　分枝杆菌鉴定245

一、初步鉴定试验245

二、生化反应245

三、其他鉴定试验248

第二十四章　厌氧性细菌249

第一节　概述249

一、厌氧菌的分类及分布249

二、厌氧菌的感染250

三、厌氧菌标本的采集与送检251

四、厌氧菌的检验方法252

第二节　厌氧芽胞梭菌254

一、破伤风梭菌254

二、产气荚膜梭菌255

三、肉毒梭菌257

四、艰难梭菌258

第三节 革兰阴性无芽胞厌氧杆菌258

一、类杆菌属258

二、普雷沃菌属259

三、紫单胞菌属260

四、梭杆菌属261

第四节 革兰阳性无芽胞厌氧杆菌262

一、丙酸杆菌属262

二、优杆菌属262

三、乳杆菌属263

四、双歧杆菌属263

五、放线菌属264

六、蛛网菌属265

第五节 无芽胞厌氧性球菌265

一、消化球菌属265

二、消化链球菌属266

三、韦永球菌属266

第六节 厌氧性细菌的微生物学检验267

一、厌氧芽胞梭菌的微生物学检验267

二、无芽胞厌氧菌的微生物学检验270

第二十五章　衣原体273

第一节 衣原体概述273

一、概念、特性和分类273

二、生物学性状274

第二节 主要病原性衣原体275

一、沙眼衣原体275

二、鹦鹉热衣原体277

三、肺炎衣原体277

第三节 衣原体的微生物学检验278

一、衣原体标本的采集与处理278

二、衣原体的检验方法278

第二十六章　立克次体281

第一节 立克次体概述281

第二节 主要病原性立克次体283

一、普氏立克次体283

二、莫氏立克次体285

三、恙虫病立克次体285

四、伯内特科克斯体286

五、汉塞巴通体287

第三节 立克次体的微生物学检验287

一、标本的采集与处理287

二、检验方法287

第二十七章　支原体290

第一节 支原体概述290

第二节 主要病原性支原体291

一、肺炎支原体291

二、解脲脲原体292

三、穿透支原体293

第三节 支原体的微生物学检验294

一、肺炎支原体的微生物学检验294

二、解脲脲原体的微生物学检验295

三、穿透支原体的微生物学检验296

第二十八章　螺旋体297

第一节　钩端螺旋体298

第二节　梅毒螺旋体299

第三节 伯氏疏螺旋体300

第四节 回归热疏螺旋体301

第五节 螺旋体的微生物学检验301

一、钩端螺旋体的微生物学检验301

二、梅毒螺旋体的微生物学检验303

三、伯氏疏螺旋体的微生物学检验304

四、回归热螺旋体的微生物学检验305

第二十九章　放线菌306

第一节　厌氧性放线菌306

一、伊氏放线菌306

二、牛放线菌307

第二节 需氧性放线菌307

一、诺卡菌307

二、马杜拉放线菌308

第三节　放线菌的微生物学检验308

第四篇 真菌313

第三十章　真菌的基本性状313

第一节 真菌的生物学性状313

一、真菌的形态与结构313

二、真菌的培养特性315

三、真菌的变异性与抵抗力315

第二节 真菌的致病性315

第三节 真菌的微生物学检验316

一、标本的采集及注意事项316

二、真菌的检验方法317

第三十一章　病原性真菌320

第一节 浅部感染真菌320

一、表面感染真菌320

二、皮肤癣真菌320

三、皮下组织感染真菌322

第二节 深部感染真菌324

一、白假丝酵母菌324

二、新生隐球菌324

三、卡氏肺胞菌326

四、曲霉326

五、毛霉326

第五篇 病毒331

第三十二章　病毒的基本性状与分类331

第一节 病毒的形态、结构和化学组成331

一、病毒的大小与形态331

二、病毒的结构与化学组成332

第二节　病毒的增殖334

一、病毒的复制周期334

二、病毒的异常增殖336

三、病毒的干扰现象337

第三节 病毒的遗传与变异337

一、传统遗传学337

二、分子遗传学339

第四节　理化因素对病毒的影响339

一、物理因素对病毒的影响339

二、化学因素对病毒的影响340

第五节 病毒的分类与命名340

一、分类原则340

二、病毒的命名规则340

三、非寻常病毒342

第三十三章　病毒感染与免疫344

第一节　病毒感染344

一、病毒感染类型344

二、病毒感染的传播途径345

三、病毒的致病机制346

第二节　抗病毒免疫347

一、非特异性抗病毒免疫347

二、特异性抗病毒免疫349

第三十四章　病毒感染的微生物学检验351

第一节　病毒标本的采集、处理与运送351

一、标本采集原则351

二、常见病毒标本的采集与处理352

三、标本的运送和保存353

第二节　病毒的分离与鉴定353

一、病毒的分离与培养353

二、病毒的鉴定357

三、病毒的数量与感染性测定358

第三节　病毒的血清学诊断358

第四节　病毒的直接检测360

一、细胞病理学方法——包涵体检查360

二、电子显微镜检查法361

三、病毒核酸检测技术361

第三十五章　呼吸道病毒365

第一节 正黏病毒——流感病毒365

第二节 副黏病毒367

一、麻疹病毒367

二、腮腺炎病毒368

三、副流感病毒368

四、呼吸道合胞病毒369

第三节　其他呼吸道病毒369

一、腺病毒369

二、风疹病毒370

三、鼻病毒370

四、冠状病毒370

五、呼肠病毒371

第三十六章　肠道感染病毒372

第一节　肠道病毒概述372

第二节 脊髓灰质炎病毒374

第三节 柯萨奇病毒与艾柯病毒375

第四节 新型肠道病毒376

第五节　急性胃肠炎病毒376

第三十七章　肝炎病毒379

第一节 甲型肝炎病毒379

第二节 乙型肝炎病毒381

第三节 丙型肝炎病毒386

第四节 丁型肝炎病毒387

第五节 戊型肝炎病毒387

第六节 其他肝炎病毒388

一、庚型肝炎病毒388

二、TT型肝炎病毒389

第三十八章　反转录病毒390

第一节　人类免疫缺陷病毒390

第二节 人类嗜T细胞病毒Ⅰ型、Ⅱ型393

第三十九章　其他病毒394

第一节 流行性乙型脑炎病毒394

第二节 森林脑炎病毒395

第三节　登革病毒395

第四节 出血热病毒396

一、汉坦病毒396

二、新疆出血热病毒397

第五节　狂犬病病毒397

第六节　疱疹病毒398

一、单纯疱疹病毒399

二、水痘-带状疱疹病毒400

三、巨细胞病毒400

四、EB病毒401

五、人疱疹病毒6型、7型与8型402

第七节　人乳头瘤病毒402

第六篇 临床标本的细菌学检验第四十章 临床常见标本的细菌学检验407

第一节 临床标本细菌学检验的基本要求407

第二节 血液及骨髓标本的细菌学检验409

第三节　尿液标本的细菌学检验412

第四节 粪便标本的细菌学检验415

第五节 呼吸道标本的细菌学检验418

第六节 脑脊液标本的细菌学检验421

第七节　脓液及创伤感染分泌物的细菌学检验423

第八节 生殖道标本的细菌学检验425

第九节 眼、耳、口腔等分泌物标本的细菌学检验427

一、眼分泌物标本的细菌学检验427

二、耳及乳突标本的细菌学检验428

三、口腔标本的细菌学检验429

参考文献431

微生物学检验常用词汇英汉对照432