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绪论1

一、群防群治1

二、流行病学调查1

三、妇产科学分科、诊疗技术和科学研究的进展1

第二节 抗感染药物的合理使用3

四、影响细菌的核酸合成3

三、影响细菌蛋白质合成3

二、影响细菌胞浆膜通透性3

一、阻碍病原微生物细胞壁合成3

第一节 抗感染治疗药物的作用机制3

第一章 抗感染治疗3

上篇 总论3

第三节 抗生素的选择与应用4

一、选择治疗效果好的药物4

二、选择用药须考虑到药物在体内各部的吸收、浓度等特点4

三、合理的使用方法4

四、选择使用副反应少的药物4

二、肝损害5

一、消化系统5

三、泌尿系统反应5

第四节 妇科常用抗感染药物的不良反应5

五、肝、肾功能障碍时抗感染药物的应用5

四、神经系统障碍6

五、造血系统反应6

六、其他毒性反应6

七、过敏反应6

八、抗生素致畸6

九、抗生素致癌6

第五节 抗生素联合应用与滥用6

第六节 妇科常用的抗感染药物7

一、抗生素7

二、合成抗菌药15

三、抗结核药17

四、抗真菌药17

五、抗病毒药18

六、抗滴虫和阿米巴药19

附 部分抗感染药物剂量与抗菌谱19

第二章 手术治疗24

第一节 对妇产科手术的认识24

第二节 伤口的愈合26

一、伤口愈合的过程26

二、伤口愈合的类型26

三、影响伤口愈合的因素26

一、一般准备27

四、伤口愈合等级27

第三节 手术前准备及并发症的处理27

二、腹部手术准备28

三、阴道手术准备29

四、急症手术准备30

五、手术前并发症的处理30

第四节 手术后处理31

一、体位及活动32

二、血压、脉搏、呼吸32

三、体温及抗生素的应用32

六、大小便处理33

四、止痛33

五、饮食33

七、伤口的处理34

八、出院及假期34

第五节 术后并发症的处理34

一、出血34

二、感染35

三、伤口裂开36

四、肠梗阻36

二、细胞增殖动力学38

一、核酸的组成及其结构38

第三章 妇科肿瘤的药物治疗38

第一节 化疗的基本理论38

三、肿瘤增长的速度40

第二节 化疗的原理40

一、化疗的杀灭原则40

二、化疗的机制40

第三节 化疗药物的剂量计算41

一、传统习惯用量42

二、按患者的体重计算42

三、按患者体表面积计算42

一、间歇性大剂量冲击治疗43

第四节 选择合理的化疗方案43

二、序贯性化疗44

三、同步化治疗44

四、联合化疗配伍的注意事项45

第五节 化疗的途径45

一、口服46

二、肌肉注射46

三、静脉用药46

四、动脉用药46

五、鞘内注射46

第六节 常用化疗药物毒性反应及处理47

八、膀胱灌注47

一、造血功能障碍47

七、瘤体注射47

六、胸、腹腔用药47

二、消化系统反应48

三、肝功能损害50

四、泌尿系统反应50

五、心血管反应50

六、呼吸系统反应50

附 常用的化学抗癌药物51

九、其他毒副反应51

八、皮肤、血管的局部反应51

七、生殖系统反应51

第四章 围生期的药物治疗58

第一节 围生期用药的特点58

一、孕妇生理变化对药物代谢的影响58

二、胎儿对药物的代谢58

三、新生儿对药物的代谢58

四、药物的理化性质58

一、孕产期用药与胎龄的关系59

第三节 围生期用药的原则59

四、特殊转运59

五、影响药物转运的胎盘因素59

三、主动扩散或转运59

二、易化扩散59

一、简单扩散59

第二节 胎盘转运药物的方式59

二、恰当地掌握用药的时间、给药的剂量和途径60

三、孕妇用药咨询60

第四节 对胎、婴儿有不良影响的药物60

一、可能致畸的药物61

二、有毒性不良反应的药物61

第五节 乳母用药对新生儿的影响62

一、从乳汁排泄足以影响婴儿的药物62

一、抗感染药物的选择63

第六节 围生期必须用药时的选择63

二、乳母用药注意事项63

二、镇痛药和麻醉剂的选择64

三、新生儿药物剂量65

第五章 妇科内分泌治疗74

第一节 妇科内分泌治疗的生理基础74

一、妇女一生中各时期的生理特点74

二、月经的内分泌调节轴76

三、月经的周期性变化78

第二节 妇科内分泌疾病的诊断81

一、阴道上皮细胞检查81

二、子宫颈粘液检查82

三、基础体温82

四、子宫内膜检查83

一、卵巢激素86

第三节 妇科疾病治疗常用的激素86

二、促性腺激素91

三、氯芪酚胺92

四、促性腺激素释放激素93

五、溴隐停94

六、抗雄激素类药物95

七、三苯氧胺95

八、甲状腺素95

二、体液的成分97

三、体液的正常调节97

第一节 体液的正常分布和调节97

一、体液的正常分布97

第六章 液体疗法及营养支持疗法97

第二节 水电解质紊乱及其纠正方法99

一、脱水99

二、低血钾与高血钾100

第三节 酸碱平衡失调及其纠正方法101

一、代谢性酸中毒101

二、代谢性碱中毒101

二、液体的种类及适应证102

第四节 液体疗法的临床应用102

一、输血、输液的目的102

四、呼吸性碱中毒102

三、呼吸性酸中毒102

三、输液的量和速度104

四、液体疗法的临床监测104

第五节 营养支持疗法105

一、适应证105

二、营养物质105

三、方法105

第七章 放射治疗109

第一节 放射物理学基础109

一、放射源种类及照射方式109

二、放射剂量单位110

第二节 放射生物学基础111

一、射线的生物效应111

二、射线对肿瘤的作用111

三、肿瘤的放射敏感性111

第三节 近距离治疗112

一、近距离治疗剂量分布特点112

二、腔内放疗112

三、组织间放疗119

第四节 X线(γ线)剂量学120

一、百分深度剂量120

二、建成效应120

三、射野面积与形状120

四、外照射靶区剂量分布的规定121

五、妇科肿瘤常用的照射野122

第五节 高能电子束照射123

一、深度剂量特点123

二、剂量选择123

第六节 与放疗有关的综合治疗124

一、放疗与手术相结合124

二、放疗与化疗相结合124

三、放疗与热疗相结合124

第七节 放射并发症及处理125

一、临床剂量学原则及组织耐受性125

二、妇科肿瘤放射并发症及处理126

第八章 妇科肿瘤的生物治疗128

第一节 肿瘤免疫学基础128

一、免疫监视学说128

二、机体抗肿瘤的免疫机制128

三、肿瘤逃避免疫监视的机制129

第二节 肿瘤患者的免疫学状态130

一、肿瘤本身对机体免疫功能的影响130

二、治疗对机体免疫功能的影响130

三、其他因素130

二、临床常用生物反应调节剂131

一、肿瘤生物治疗的主要方式131

第三节 肿瘤生物治疗的可能性131

第四节 肿瘤生物治疗131

第九章 物理疗法135

第一节 物理疗法在妇产科治疗中的意义135

第二节 常用物理疗法的种类及其在妇产科临床的应用135

一、电疗法135

二、光疗法140

三、电灼及电熨术141

四、冷冻疗法142

五、温热疗法143

六、水疗法144

九、磁疗法145

第三节 激光在妇产科的应用145

七、针灸疗法145

八、按摩疗法145

一、二氧化碳激光在妇产科的临床应用146

二、氦氖激光在妇产科的临床应用150

第十章 妇产科急重症的诊治153

第一节 休克153

一、休克的原因153

二、休克的特点153

三、诊断153

四、治疗154

二、治疗159

第二节 羊水栓塞159

一、诊断159

第三节 弥散性血管内凝血160

一、诊断161

二、治疗161

第四节 急性肾功能衰竭164

一、诊断164

二、治疗164

第五节 多系统脏器功能衰竭166

一、早期脏器功能支持疗法166

二、抗感染和抗炎治疗166

四、免疫治疗167

三、营养和代谢支持治疗167

第十一章 促宫颈成熟及终止妊娠的方法168

第一节 孕期宫颈组织学的特点168

第二节 宫颈成熟状态的判断和意义168

第三节 促宫颈成熟的方法169

一、药物方法169

二、机械方法170

第四节 引产及其方法170

一、引产病例的选择170

二、引产方法170

四、引产对胎、婴儿的影响172

三、引产对产妇的影响172

第十二章 围生期诊断和监测173

第一节 先天畸形产前诊断173

第二节 胎儿成熟度的测定175

第三节 胎儿生长发育监测177

一、影响胎儿生长发育的因素178

二、监测胎儿生长发育的方法178

第四节 胎儿宫内贮备力的测定181

一、胎动181

二、羊水量和羊水性状181

三、胎心监护183

四、胎儿酸碱状态的监测184

五、胎儿生物物理评分185

六、胎儿脐动脉和脑动脉血流186

第五节 胎儿—胎盘功能测定186

一、激素测定186

二、妊娠血浆蛋白测定188

三、胎盘酶的测定188

第六节 羊膜镜检查188

第七节 胎儿镜检查188

二、监测方法189

一、血流动力学监测的重要性189

第八节 血流动力学监测189

三、并发症189

二、操作技术189

一、适应证及意义189

第十三章 妇产科领域的心理治疗193

第一节 医学心理学193

第二节 心理治疗193

一、心理治疗的意义193

二、简易性心理治疗方法193

三、森田治疗194

第三节 心身医学194

一、心理因素与月经195

第四节 妇产科常见的心身疾病195

二、心理因素与妊娠分娩197

三、心理因素与不孕症198

四、心理因素与手术198

五、心理因素与癌症199

中篇 妇科疾病的治疗203

第十四章 女性生殖器炎症203

第一节 外阴炎症203

一、外阴炎203

二、前庭大腺炎204

三、前庭大腺囊肿204

二、滴虫性阴道炎205

四、外阴丹毒205

一、细菌性阴道病206

五、外阴糜烂与湿疹206

七、外阴溃疡206

六、外阴接触性皮炎206

第二节 阴道炎207

三、霉菌性外阴阴道炎211

四、婴幼儿外阴阴道炎212

五、老年性阴道炎214

六、阿米巴性阴道炎215

第三节 宫颈炎216

一、急性宫颈炎216

二、慢性宫颈炎217

一、总论221

第四节 盆腔炎221

二、子宫内膜炎228

三、急性输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎230

四、慢性输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎232

五、盆腔结缔组织炎234

六、盆腔脓肿236

第五节 女性生殖器结核237

一、诊断238

二、治疗239

一、总论242

三、预防242

第六节 性传播性疾病242

二、淋病245

三、梅毒246

附 先天梅毒248

四、砂眼衣原体感染249

五、软性下疳250

六、尖锐湿疣251

七、生殖器疱疹254

八、性病淋巴肉芽肿254

十、艾滋病255

九、腹股沟肉芽肿255

第十五章 外阴白色病变259

一、诊断259

二、治疗260

第十六章 女性生殖器肿瘤262

第一节 外阴肿瘤262

一、外阴良性肿瘤262

二、外阴恶性肿瘤263

第二节 阴道肿瘤269

一、阴道良性肿瘤269

二、阴道恶性肿瘤270

一、子宫肌瘤274

第三节 子宫肿瘤274

二、子宫内膜癌277

三、子宫肉瘤283

第四节 子宫颈癌286

一、诊断287

二、治疗288

三、预防295

第五节 卵巢肿瘤295

一、分类296

二、病理学特点297

三、分期304

五、诊断305

四、转移途径305

六、治疗306

七、预后315

第六节 输卵管、卵巢冠及子宫韧带肿瘤316

一、输卵管肿瘤316

二、卵巢冠囊肿318

三、女性生殖器韧带肿瘤319

第七节 滋养细胞疾病320

一、葡萄胎320

二、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌322

第一节 子宫内膜异位症330

第十七章 子宫内膜异位症、子宫腺肌病330

一、诊断331

二、治疗333

三、预防335

第二节 子宫腺肌病335

一、诊断336

二、治疗336

第十八章 妇科内分泌及功能性疾病338

第一节 闭经338

一、病因338

二、诊断341

三、治疗343

第二节 闭经泌乳综合征347

一、诊断348

二、治疗349

第三节 功能失调性子宫出血350

一、诊断351

二、治疗352

第四节 经前期紧张症356

一、诊断356

二、治疗357

一、诊断358

第五节 痛经358

二、治疗359

第六节 多囊卵巢综合征360

一、诊断361

二、治疗362

第七节 性早熟363

一、诊断364

二、治疗365

第八节 更年期综合征366

一、诊断367

二、治疗368

二、治疗371

第九节 绝经后出血371

一、诊断371

第十节 未破裂卵泡黄素化征372

一、诊断372

二、治疗372

第十一节 性功能障碍373

一、诊断374

二、治疗374

第十九章 女性生殖器变位及损伤377

第一节 女性生殖器变位377

一、子宫脱垂377

二、张力性尿失禁383

三、阴道顶脱垂384

第二节 女性生殖器官损伤385

一、外阴损伤385

二、阴道损伤386

三、阴道瘘386

四、阴道瘢痕狭窄389

五、宫颈裂伤389

六、子宫损伤390

二、无孔处女膜392

一、小阴唇粘连392

第一节 外阴发育异常392

第二十章 女性生殖器发育异常392

三、处女膜坚韧393

第二节 阴道发育异常393

一、先天性无阴道393

二、阴道闭锁394

三、阴道隔396

第三节 子宫发育异常399

一、分类399

一、输卵管发育异常401

第四节 输卵管卵巢发育异常401

二、卵巢发育异常401

二、治疗401

二、诊断401

第五节 两性畸形402

一、分类402

二、诊断403

三、治疗403

第二十一章 不孕症405

第一节 女性不孕症405

一、内分泌失调所致不孕405

二、输卵管性不孕408

三、子宫内膜异位所致不孕411

四、免疫因素所致不孕413

第二节 男性不育症414

一、诊断415

二、治疗417

第三节 人工授精421

一、人工授精适应证421

二、人工授精的精液421

三、人工授精方式421

四、人工授精方法421

五、人工授精效果421

第四节 体外受精及胚胎移植421

一、体外受精指征421

二、IVF-ET步骤422

二、胚胎活检423

一、早期胚胎冻融423

第七节 我国试管婴儿研究进展423

第五节 配子输卵管内移植术423

第六节 人早期胚胎冻融及胚胎活检新技术423

二、受精卵输卵管内移植423

一、配子输卵管内移植术423

下篇 产科疾病的治疗429

第二十二章 妊娠并发症429

第一节 妊娠早期出血429

一、流产429

二、异位妊娠431

第二节 妊娠剧吐434

第三节 早产435

二、治疗435

一、诊断435

一、诊断436

二、治疗436

第四节 胎膜早破438

一、诊断439

二、治疗439

第五节 妊娠高血压综合征440

一、诊断440

二、治疗442

三、预防448

一、诊断449

第六节 过期妊娠449

二、处理450

三、预后452

第七节 多胎妊娠452

一、诊断452

二、双胎妊娠的管理453

第八节 羊水异常454

一、羊水过多454

二、羊水过少455

一、诊断456

第九节 胎儿宫内生长迟缓456

二、治疗457

第十节 死胎458

一、诊断458

二、治疗458

第十一节 妊娠晚期出血459

一、前置胎盘459

二、胎盘早期剥离460

第二十三章 妊娠合并症463

第一节 妊娠合并心血管疾病463

一、妊娠合并心脏病463

三、妊娠期心律失常466

二、围生期心脏疾病466

四、妊娠合并慢性高血压467

第二节 妊娠合并呼吸系统疾病467

一、肺结核467

二、肺炎468

三、支气管哮喘468

四、胸廓畸形470

第三节 妊娠期肝病471

一、妊娠合并病毒性肝炎471

二、妊娠急性脂肪肝473

一、急性肾盂肾炎474

三、妊娠期肝内胆汁淤积症474

第四节 妊娠合并泌尿系统疾病474

二、慢性肾炎475

第五节 妊娠合并血液系统疾病476

一、贫血476

二、原发性血小板减少紫癜478

三、继发性血小板减少紫癜479

四、地中海贫血480

第六节 妊娠合并糖尿病481

一、妊娠期糖代谢特点481

二、GDM的定义及诊断481

三、GDM的监测和管理482

四、临床治疗和产科处理483

五、GDM的预后484

第七节 妊娠合并甲状腺疾病485

一、诊断485

二、治疗485

第八节 妊娠合并系统性红斑狼疮487

一、诊断487

二、治疗487

第九节 妊娠合并原虫、病毒感染性疾病488

一、弓形体感染488

二、巨细胞病毒感染488

四、尖锐湿疣490

三、风疹病毒感染490

第十节 妊娠合并急腹症491

一、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转491

二、妊娠合并急性阑尾炎492

三、妊娠合并胆囊炎493

四、妊娠合并胆道蛔虫493

五、妊娠合并急性胰腺炎494

六、妊娠合并肠梗阻495

第十一节 妊娠合并性传播疾病495

一、妊娠合并梅毒496

三、妊娠合并艾滋病497

二、妊娠合并淋病497

第一节 产程观察、产程图501

一、产程观察的内容501

二、产程图及其临床意义501

第二十四章 异常分娩诊断和处理501

第二节 产力异常505

一、诊断505

二、预防和处理505

第三节 产道异常506

一、骨产道异常506

二、软产道异常507

一、胎儿生长发育异常508

第四节 胎儿异常508

二、胎位异常510

第五节 头位难产515

一、头位难产的概念及形成原因515

二、诊断515

三、处理517

第二十五章 分娩期并发症518

第一节 脐带异常518

一、临床意义518

二、诊断和处理519

第二节 产后出血520

一、子宫收缩乏力性出血521

二、胎盘因素的产后出血522

三、产道损伤性出血523

四、剖宫产术时及术后出血523

五、凝血功能障碍性出血525

第三节 子宫破裂525

一、子宫破裂发生的有关因素525

二、临床表现和诊断525

三、处理526

四、预防526

二、处理527

第四节 子宫内翻527

一、诊断527

第二十六章 产褥期疾病529

第一节 产褥感染529

一、诊断529

二、治疗529

第二节 晚期产后出血531

一、诊断531

二、治疗531

一、诊断532

二、治疗532

三、预防532

第三节 剖宫产术后晚期出血532

三、预防533

第四节 乳房疾病533

一、乳腺炎533

二、乳腺肿胀及硬结533

三、多乳房534

四、乳头异常534

五、乳头皲裂534

第五节 泌尿系统疾病534

一、产后尿潴留534

三、肾盂肾炎535

二、膀胱炎535

第六节 血栓及栓塞疾病536

一、诊断536

二、治疗536

三、预防537

第二十七章 新生儿保健措施539

一、新生儿状况的评估539

二、新生儿体温调节及保温546

三、预防感染547

四、预防接种547

五、营养与喂养548

六、新生儿筛查550

第一节 高危新生儿的定义及分类552

一、定义552

二、发生原因552

三、类型552

第二十八章 高危新生儿的监护与治疗552

第二节 高危新生儿加强监护中心553

一、任务553

二、收容对象553

三、人员及设备要求553

第三节 高危新生儿呼吸管理554

一、清理呼吸道554

四、主要工作554

二、氧气治疗555

三、氧气治疗的并发症557

第四节 高危新生儿液体疗法558

一、新生儿体液特点558

二、水电解质失衡的治疗559

第五节 新生儿胃肠道外营养559

一、肠道外营养适应证559

二、肠道外营养方法559

三、补充途径560

四、营养液组成及需要量560

一、新生儿生理特点对药物的影响561

第六节 新生儿药物治疗561

六、注意事项561

五、监测561

二、新生儿用药注意事项562

三、常用药物及剂量562

第七节 低体重儿的特点及护理治疗562

一、早产儿562

二、小于胎龄儿563

第八节 巨大胎儿的生理特点及护理冶疗564

一、定义564

二、巨大儿的特殊问题564

四、治疗护理要点565

三、巨大儿外观特点565

第二十九章 新生儿疾病的诊断和治疗566

第一节 新生儿窒息566

一、诊断566

二、治疗567

第二节 新生儿呼吸系统疾病569

一、肺透明膜病569

二、湿肺571

三、肺炎572

四、胎粪吸入综合征573

五、呼吸暂停575

六、肺出血576

七、呼吸衰竭577

一、新生儿呕吐578

第三节 新生儿消化系统疾病578

二、咽下综合征581

三、新生儿感染性腹泻581

四、新生儿坏死性小肠结肠炎583

第四节 新生儿循环系统疾病585

一、先天性心脏病585

二、持续胎儿循环587

三、新生儿病毒性心肌炎588

四、新生儿心力衰竭589

五、新生儿休克591

一、新生儿生理性黄疸593

第五节 新生儿黄疸593

二、新生儿高胆红素血症594

三、新生儿溶血症596

四、母乳性黄疸600

五、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷601

第六节 新生儿血液系统疾病602

一、新生儿失血性贫血602

二、新生儿红细胞增多症603

三、新生儿出血症604

四、新生儿弥散性血管内凝血605

一、新生儿病毒感染606

第七节 新生儿感染606

二、新生儿细菌感染611

三、霉菌性口腔炎615

四、尿布性皮炎616

第八节 新生儿泌尿生殖系统疾病616

一、急性肾功能衰竭616

二、婴儿型多囊肾621

三、泌尿系感染622

四、隐睾623

第九节 新生儿神经系统疾病624

一、新生儿神经系统检查624

二、新生儿惊厥627

三、围生期缺血缺氧脑病629

四、新生儿颅内出血631

五、新生儿化脓性脑膜炎633

第十节 营养与代谢性疾病635

一、新生儿佝偻病635

二、新生儿低钙血症636

三、新生儿高钙血症637

四、新生儿低镁血症638

五、新生儿高镁血症638

六、新生儿低钠血症639

八、新生儿低钾血症640

七、新生儿高钠血症640

九、新生儿高钾血症641

十、新生儿水代谢紊乱642

十一、新生儿酸碱失衡644

十二、糖代谢异常646

十三、新生儿先天性代谢疾病648

第十一节 产伤性疾病650

一、头颅血肿650

二、胸锁乳突肌血肿651

三、面神经麻痹651

五、锁骨骨折652

四、臂丛神经麻痹652

六、肱骨骨折653

七、股骨骨折653

八、颅骨骨折654

九、内脏损伤654

第十二节 其他655

一、新生儿硬肿症655

二、先天性鱼鳞病656

三、常见的常染色体异常657

四、先天性髋关节脱臼658

五、马蹄足内翻658

六、先天性膝关节后屈659