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第一部分 视觉电位的测定方法与生理学1

一、序言1

二、视网膜电位3

(一) 闪光视网膜电图(F-ERG)3

1．产生3

2．临床F-ERG3

3．F-ERG的导程6

4．刺激条件6

5．记录装置9

6．临床记录过程10

7．ERG的评析12

(二) 图形视网膜电图(P-ERG)14

8．临床F-ERG的误差及原因14

1．产生15

2．导程及导程中的问题15

3．刺激仪器15

4．记录16

5．P-ERG曲线16

(三) 早期感受器电位16

(四) 振荡电位18

三、色素上皮电位19

(一) 静息电位(EOG)19

1．EOG的间接记录19

2．光照对EOG的影响20

4．EOG作为临床常规检查方法22

3．EOG的非依赖光部分(基础电位)22

5．EOG检查过程23

6．EOG的评析24

7．影响EOG的因素24

8．快速振荡26

(二) C波26

四、皮质电位27

(一) 视觉诱发皮质电位(VECP或VEP)27

1．引导27

2．刺激条件28

3．检查过程28

4．记录结果的评析29

(一) 怀疑视网膜损伤32

第二部分 电生理检查结果异常及其临床意义32

一、在屈光间质混浊时提供关于眼底及视路功能的客观信息32

(二) 怀疑脉络膜损伤33

(三) 怀疑视神经损伤33

(四) 玻璃体切割术前的准备33

二、金属沉着症35

三、中毒37

(一) 氯喹39

(二) 消炎痛40

(三) 乙胺丁醇41

(四) 奎宁42

(五) 洋地黄42

(七) 烟草、酒精弱视43

(六) 甲硫哒嗪43

(八) 麻醉药44

四、眼底炎症性疾病44

(一) 脉络膜炎44

(二) 视神经炎45

五、眼底遗传变性疾病48

(一) 脉络膜49

1．无脉络膜症49

2．回旋形萎缩52

3．中心性小区脉络膜萎缩52

1．显性遗传玻璃膜疣56

2．血管样条纹56

(二) 玻璃膜56

3．老年性盘状黄斑变性57

(三) 色素上皮57

1．卵黄样黄斑变性(Best)57

2．假性卵黄样黄斑变性57

3．眼底中央图形样营养不良60

(四) 感光细胞层61

1．视网膜色素变性62

2．视网膜色素变性特殊的病程与类型64

3．Stargardt黄斑变性(黄色斑点状黄斑部视网膜病变)69

4．锥细胞营养不良72

(五) 颗粒层73

X染色体遗传幼年型视网膜劈裂症73

六、全身性疾病和综合征的视网膜病变75

(六) 神经节细胞层和神经纤维层75

七、先天静止性视网膜功能障碍81

(一) 夜盲症81

1．X染色体遗传夜盲症伴近视眼81

2．显性遗传夜盲症(无其他眼内病变)82

3．伴视网膜沉着的夜盲症82

(二) 静止锥细胞功能不良综合征84

1．完全先天性全色盲84

2．不完全先天性全色盲85

3．锥细胞过少的三色视85

4．蓝色锥细胞单色视85

八、白化病86

九、近视87

(一) 显性遗传幼年性觇神经萎缩89

十、遗传变性视神经疾病89

(二) Leber氏视神经萎缩90

十一、弱视91

十二、血管病变92

(一) 视网膜血管闭塞92

(二) 急性缺血性视神经病变92

(三) 眼底慢性血管病变93

1．糖尿病视网膜病变93

2．高血压眼底病变93

3．脉络膜硬化93

十三、视网膜脱离93

十四、青光眼95

十五、诈病和夸大病情96