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绪论1

一、临床脱落细胞学的概念及内容1

二、临床脱落细胞学对防治肿瘤的意义1

三、临床脱落细胞学诊断的优缺点2

四、临床脱落细胞学的学习方法和诊断原则2

五、临床脱落细胞学的研究方法与发展3

第一章 细胞基本知识和正常脱落细胞5

第一节 细胞的基本结构5

一、细胞膜5

二、细胞质6

三、细胞核9

第二节 细胞的繁殖和生长发育10

一、细胞的繁殖10

二、细胞的生长和发育12

第三节 正常脱落上皮细胞13

一、复层鳞状上皮的脱落细胞13

二、柱状上皮的脱落细胞15

三、上皮细胞成团脱落时形态特征16

第四节 非上皮来源的细胞及其他物质17

一、非上皮来源的细胞17

二、其他物质20

第二章 脱落细胞活性和退变的形态特征21

第一节 细胞生命活动的形态特征21

一、细胞的移位21

二、吞饮作用和吞噬作用21

三、分泌、储存功能和特殊色素形成21

四、细胞的酶活性22

五、有丝分裂22

第二节 细胞退变的形态特征22

一、细胞退变的一般形态23

二、常见细胞类型的退变24

三、涂片中活细胞与死细胞的识别25

四、脱落坏死组织的形态特点25

第三章 几种良性病变的脱落细胞26

第一节 上皮细胞增生、再生和化生26

一、增生26

二、再生27

三、化生27

第二节 炎症性病变的脱落细胞28

一、炎症的分类及其细胞学特征29

二、炎症所致上皮细胞形态改变30

第三节 核异质与角化不良33

一、核异质33

二、角化不良34

第四章 肿瘤脱落细胞概述35

第一节 肿瘤的某些基本知识35

一、肿瘤的概念35

二、肿瘤的良恶性及其命名原则35

三、恶性肿瘤的分级36

四、肿瘤异质性36

第二节 恶性肿瘤细胞的一般形态学特征37

一、细胞核的改变37

二、细胞浆的改变39

三、恶性肿瘤细胞团39

四、涂片背景39

第三节 恶性肿瘤细胞与良性不典型细胞的鉴别40

第四节 几种常见癌细胞的形态特征40

一、鳞状细胞癌40

二、腺癌42

三、未分化癌43

第五节 放疗后细胞的形态改变44

一、细胞的放射性损伤44

二、正常上皮细胞急性放射改变45

三、正常上皮细胞持续性放射改变45

四、恶性肿瘤细胞的放疗后改变46

五、放射敏感性、放疗反应和敏感反应46

第五章 女性生殖器脱落细胞学48

第一节 概述48

第二节 标本的采集方法48

一、采集标本的必备条件48

二、采集方法49

第三节 女性生殖道脱落细胞的类型50

一、复层鳞状上皮细胞50

二、柱状上皮细胞52

三、非上皮细胞54

四、小结55

第四节 阴道上皮细胞与卵巢功能的关系55

一、卵巢激素对阴道上皮的影响55

二、雌激素水平与阴道涂片细胞的形态56

三、妇女一生中各阶段之阴道涂片表现57

四、小结59

附：宫颈粘液检查59

第五节 女性生殖器炎症的脱落细胞60

一、急性和亚急性炎症的脱落细胞61

二、慢性炎症的脱落细胞61

三、特殊炎症的脱落细胞62

第六节 阴道涂片中的核异质细胞64

第七节 女性生殖器肿瘤的脱落细胞65

一、宫颈鳞状细胞癌65

二、子宫内膜腺癌与宫颈内膜腺癌66

三、其他女性生殖器官恶性肿瘤67

四、小结67

附：阴道细胞学诊断五级分类标准68

第六章 肺脱落细胞学70

第一节 呼吸道的解剖学和组织学70

一、呼吸道的解剖学70

二、呼吸道的组织学71

第二节 肺脱落细胞采集和制片技术73

一、肺脱落细胞采集方法及其优缺点73

二、痰液标本的采集和制片技术74

第三节 痰涂片观察及其肺良性病变的表现77

一、痰液内上皮细胞77

二、痰液内非上皮细胞81

三、痰液内其他物质83

四、痰液和支气管液细胞形态的差异86

第四节 肺恶性肿瘤脱落细胞86

一、原发性肺癌的组织学和细胞学类型86

二、各型癌细胞的形态特征87

三、转移性恶性肿瘤细胞92

四、痰液细胞学诊断肺癌应注意的问题92

第七章 鼻咽部脱落细胞学96

第一节 鼻咽部解剖学和组织学96

一、鼻咽部的解剖学96

二、鼻咽部的组织学97

第二节 鼻咽部正常脱落细胞98

一、假复层纤毛柱状上皮的脱落细胞98

二、复层鳞状上皮的脱落细胞99

三、非上皮细胞99

第三节 鼻咽部几种良性病变的脱落细胞99

一、鼻咽部退变细胞99

二、鼻咽部上皮的增生与化生100

三、鼻咽部慢性炎症的脱落细胞101

四、鼻咽部结核脱落细胞102

五、鼻咽部涂片中的核异质细胞102

第四节 鼻咽部肿瘤脱落细胞103

一、鼻咽癌的病理组织学分类103

二、鼻咽癌脱落细胞103

三、鼻咽部恶性淋巴瘤的脱落细胞105

四、鼻咽癌放疗后脱落细胞105

第五节 鼻咽部脱落细胞的采集106

一、取材工具106

二、工具的清洗和消毒106

三、取材106

四、涂片107

第八章 消化管脱落细胞学108

第一节 消化管解剖学与组织学108

一、消化管解剖学108

二、消化管组织学110

第二节 食管脱落细胞学112

一、食管脱落细胞的采集与制片112

二、食管拉网检查113

三、正常食管的脱落细胞114

四、慢性食管炎的脱落细胞114

五、食管肿瘤脱落细胞115

第三节 胃脱落细胞118

一、胃脱落细胞的采集与制片118

二、胃的正常脱落细胞120

三、胃良性疾病脱落细胞120

四、胃肿瘤的脱落细胞120

第四节 十二指肠脱落细胞121

一、十二指肠脱落细胞的采集与制片121

二、十二指肠肿瘤脱落细胞122

第五节 大肠的脱落细胞122

一、大肠脱落细胞的采集与制片122

二、大肠正常的脱落细胞122

三、大肠炎性疾病的脱落细胞122

四、大肠恶性肿瘤的脱落细胞122

第九章 浆膜腔积液脱落细胞学123

第一节 标本的采集与制片123

一、标本的采集123

二、标本的肉眼检查124

三、制片125

第二节 浆膜组织学和积液内一般细胞成分126

一、浆膜的组织学126

二、浆膜腔积液内一般细胞成分127

第三节 非恶性病变所致积液的细胞131

一、急性炎症131

二、慢性炎症131

三、其他病症浆膜腔积液的细胞形态131

第四节 浆膜腔积液内恶性细胞132

一、积液内恶性细胞的来源及诊断评价132

二、积液内恶性细胞的一般特性133

三、积液内转移癌细胞134

四、积液内其他恶性细胞139

第十章 尿液脱落细胞学142

第一节 泌尿系解剖学、组织学和正常细胞学142

一、泌尿系解剖学142

二、泌尿系组织学及正常脱落细胞143

三、尿液涂片中非上皮性细胞144

第二节 泌尿系良性病变的脱落细胞146

一、炎症性疾病146

二、巨细胞包涵体病146

三、尿石症146

四、上皮增生、化生及上皮不典型增生147

第三节 尿液恶性细胞形态特征及细胞类型鉴别148

一、尿液内恶性细胞的形态特征148

二、恶性肿瘤尿沉渣涂片背景148

三、尿液内恶性细胞分类148

四、尿液内恶性细胞与良性不典型细胞鉴别148

五、尿液脱落细胞检查应注意的几个问题148

第四节 尿液标本的采集与制片150

一、制片方法步骤150

二、固定150

三、染色151

第五节 前列腺和精囊脱落细胞151

一、采集标本的方法151

二、前列腺脱落细胞151

三、精囊脱落细胞152

第六节 同种肯移植术后急性排斥反应的尿细胞学变化152

一、急性排异的病理变化152

二、急性排异反应尿内出现的细胞152

第十一章 乳腺脱落细胞学154

第一节 乳腺解剖学、组织学和正常细胞学154

一、乳腺解剖组织学154

二、乳腺正常细胞学155

第二节 标本的采集方法156

一、乳头分泌物156

二、肿块针穿抽吸156

第三节 乳腺良性病变的细胞形态157

一、乳腺炎症157

二、慢性囊性乳腺病157

三、乳汁潴留囊肿157

四、导管内乳头状瘤157

五、纤维腺瘤158

第四节 乳腺恶性肿瘤细胞的形态158

一、乳腺单纯癌159

二、乳腺腺癌159

三、乳腺液粘腺癌159

四、乳头湿疹样癌160

第十二章 淋巴结针吸细胞学161

第一节 淋巴结的解剖、组织学及功能161

一、淋巴结的解剖学161

二、淋巴结的组织学161

三、淋巴结的功能162

第二节 淋巴结肿大的病因及穿刺细胞学诊断的评价163

一、淋巴结肿大的病因163

二、淋巴结针吸细胞学诊断的评价163

第三节 淋巴结针吸技术及制片方法164

一、淋巴结的选择164

二、针吸技术164

三、淋巴结针吸标本的肉眼观察164

第四节 正常及病理淋巴结的细胞形态164

一、正常淋巴结的细胞形态164

二、淋巴结常见炎症病变的细胞形态165

三、恶性淋巴瘤的细胞形态166

四、淋巴结转移性恶性肿瘤细胞169

五、白血病细胞170

第十三章 皮肤及软组织脱落细胞学171

第一节 皮肤脱落细胞学171

一、皮肤组织学及正常脱落细胞171

二、皮肤疱疹液脱落细胞172

三、皮肤炎症性结节病变针吸细胞173

四、皮肤囊肿脱落细胞173

五、皮肤肿瘤脱落细胞174

第二节 软组织肿瘤脱落细胞学176

一、标本采集方法176

二、软组织常见细胞的正常形态176

三、腱鞘、滑膜囊肿针吸细胞176

四、纤维组织肿瘤及瘤样病变针吸细胞178

五、脂肪组织肿瘤针吸细胞179

六、平滑肌肿瘤针吸细胞180

七、横纹肌肉瘤针吸细胞180

八、滑膜组织肿瘤针吸细胞181

第十四章 软骨及骨组织针吸细胞学182

第一节 软骨及骨组织的正常结构182

第二节 软骨及骨的正常细胞182

第三节 软骨及骨组织常见病及肿瘤的针吸细胞183

一、骨结核病针吸细胞183

二、软骨瘤184

三、软骨肉瘤184

四、骨巨细胞瘤184

五、恶性骨巨细胞瘤185

六、骨肉瘤185

第十五章 消化腺针吸细胞学186

第一节 涎腺针吸细胞学186

一、涎腺的解剖学、组织学和正常细胞学186

二、涎腺疾病的针吸细胞186

第二节 肝脏、胰腺肿瘤针吸细胞学188

一、标本的采集与制片188

二、肝脏的正常结构和细胞形态189

三、肝脏常见肿瘤的针吸细胞189

四、胰腺肿瘤的细胞形态190

第十六章 甲状腺针吸细胞学191

一、甲状腺的针吸技术191

二、甲状腺的解剖学、组织学和正常细胞学191

三、甲状腺肿的针吸细胞192

四、甲状腺炎的针吸细胞192

五、甲状腺肿瘤的针吸细胞192

六、甲状腺针吸细胞学诊断的准确率194

第十七章 临床脱落细胞学检验技术195

第一节 标本的采集195

一、采集标本的要求195

二、几种常用的标本采集法195

第二节 涂片的制作197

一、涂片的准备197

二、涂片的几点要求197

三、涂片制作方法197

第三节 固定技术198

一、固定的目的198

二、固定液的种类198

三、固定方法198

四、固定时间199

第四节 染色技术199

一、染色的目的199

二、染色的原理199

三、染色方法200

（一）普通染色法200

1、巴氏染色法200

2、苏木素—伊红染色法202

3、瑞氏—姬姆萨复合染色202

4、湖蓝染色203

5、抗酸杆菌染色法203

（二）组织或细胞胞化学方法204

1、过碘酸—雪夫氏反应（PAS）法204

2、伏尔根（Feulgen）反应205

3、甲缘—焦宁染色法205

4、粘液胭脂染色206

5、脂肪染色法苏丹Ⅲ、Ⅳ206

9、显示脂酶的α—醋酸萘脂法207

四、免疫酶标技术208

五、荧光染色和免疫荧光技术210

六、相差显微镜检查标本的制作和细胞活体染色法211

第五节 细胞学的诊断技术212

一、涂片的观察方法212

二、细胞学诊断报告方法213

三、细胞学诊断的误诊原因214

四、细胞学诊断中应注意的几个问题215

第六节 临床脱落细胞学检验制度215

一、填写送检申请单215

二、检查和签发报告215

三、登记和归档215

第十八章 临床细胞遗传学检验技术及其在肿瘤细胞学中的应用219

第一节 性染色质219

一、X染色质（X小体）220

二、Y染色质（Y小体）222

第二节 细胞培养和染色体标本的制作222

一、各种溶液和细胞培养基的配制223

二、人体外周血培养方法228

三、人体骨髓细胞培养方法228

四、人羊水细胞培养方法229

五、绒毛膜细胞检查方法230

六、人胚肾、肺、肝细胞培养方法230

七、皮肤细胞的培养方法231

八、实体瘤细胞培养方法231

九、染色体标本的制作231

第三节 非显带染色体的分析232

一、标本的染色232

二、染色体众数分析232

三、核型分析232

四、各号染色体的鉴别特征232

第四节 染色体显带方法及各号染色体的鉴别234

一、Q式显带法及各号染色体的鉴别234

二、G式显带法及各号染色体的鉴别234

三、R显带法及各号染色体带型特点239

四、C式显带法及其带型特点240

五、T显带法及其带型（端带型）241

六、N显带法及其带型241

七、六种带型的相互关系242

第五节 人类高分辨染色体技术242

第六节 染色体结构与显带机理244

一、染色体带型的超微结构244

二、染色质与带型244

三、显带机理246

第七节 姊妹染色单体互换（SCE）248

一、姊妹染色单体差别染色技术（SCD）248

二、姊妹染色单体互换分析250

第八节 染色体脆性部位251

一、脆性部位表达的机制252

二、脆性部位的检测技术252

第九节 染色体异常与肿瘤253

一、肿瘤的多倍体、标记染色体、双微体和匀质染色区253

二、肿瘤染色体异常的恒定性255

三、原癌基因、脆性部位、致癌剂与肿瘤特异染色体异常的关系255

第十节 染色体技术在肿瘤诊断与预防上的应用256

一、染色体数目异常256

二、染色体结构畸变257

三、脆性部位257