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第一章 晶状体解剖、生化、组织形态学1

第一节 晶状体胚胎发育3

第二节 晶状体解剖4

第三节 晶状体生化4

一、晶状体的化学组成4

二、晶状体能量代谢5

第四节 晶状体组织形态学6

一、正常晶状体组织形态学6

二、白内障晶状体组织学改变9

第二章 白内障病因学13

第一节 氧化损伤15

一、年龄相关性白内障病理学特征15

二、抗氧化系统15

三、白内障中蛋白质等成分改变16

第二节 糖代谢异常18

一、概述18

二、糖性白内障形成机制18

三、醛糖还原酶抑制剂19

第三节 辐射性损伤21

一、X射线白内障21

二、红外线白内障21

三、与紫外线辐射相关的白内障22

四、电击性白内障23

五、其他23

第四节 中毒性损伤23

一、药物24

二、化学制剂24

二、与抗氧化相关的营养物质25

一、碳水化合物和总热量25

第五节 营养与白内障25

三、其他营养物质26

第六节 先天性白内障病因27

一、遗传因素27

二、非遗传因素28

第七节 外伤30

一、钝挫伤白内障30

二、穿孔伤白内障30

第八节 后发性白内障31

一、后囊膜混浊31

二、前囊膜混浊32

第三章 白内障检查及临床评价35

一、病因学分类37

二、解剖位置分类37

第一节 白内障分类37

第二节 白内障症状和体征38

一、症状38

二、体征38

第三节 一般性检查和临床评价39

一、裂隙灯显微镜检查39

二、虹膜新月影投照试验40

三、眼内压测定40

四、房角检查40

五、瞳孔检查40

六、B型超声检查41

七、角膜内皮细胞检查41

八、裂隙灯照相41

九、其他非侵害性技术42

一、视力检查43

二、对比敏感度试验43

第四节 视功能检查43

三、黄斑视功能检查44

四、视觉电生理检查45

第五节 晶状体混浊及核硬度分级45

一、LOCS Ⅰ和Ⅱ晶状体混浊分级记录法45

二、LOCS Ⅲ晶状体混浊分级记录法46

三、晶状体核硬度分级48

第四章 晶状体异位及形态异常51

第一节 晶状体异位的分类53

一、先天性晶状体异位53

二、外伤性晶状体异位54

三、自发性晶状体异位54

第二节 晶状体异位的临床表现55

一、晶状体半脱位55

三、并发症56

二、晶状体全脱位56

第三节 晶状体异位的治疗57

一、非手术治疗57

二、手术治疗57

第四节 晶状体形态异常58

第五章 白内障各论61

第一节 先天性白内障63

一、病因学63

二、临床表现及诊断63

三、先天性白内障的临床类型64

第二节 年龄相关性白内障69

一、流行病学69

二、年龄相关性白内障的危险因素70

三、临床分型及分期72

一、与眼前节疾病有关的并发性白内障75

第三节 并发性白内障75

二、与眼后节疾病有关的并发性白内障76

三、与玻璃体手术有关的并发性白内障77

第四节 代谢性白内障78

一、糖尿病性白内障78

二、半乳糖性白内障79

三、低钙性白内障79

四、营养障碍性白内障80

五、Wilson病合并晶状体混浊80

六、其他代谢疾病引起的白内障81

第五节 中毒性白内障81

第六节 外伤性白内障82

一、钝挫伤性白内障82

二、眼球穿孔伤所致的白内障82

四、电击性白内障83

三、晶状体铁锈、铜锈沉着症83

第七节 辐射性白内障84

一、放射性白内障84

二、红外线辐射性白内障84

三、紫外线辐射性白内障84

四、微波辐射引起的晶状体损伤85

第八节 后发性白内障85

第九节 晶状体囊膜剥脱86

一、真性晶状体囊膜剥脱86

二、假性晶状体囊膜剥脱87

第十节 与白内障有关的综合征87

一、染色体畸变87

二、代谢病88

三、遗传性疾病89

第六章 白内障相关显微手术技术95

一、手术显微镜的选择97

二、手术显微镜的调整97

第一节 手术显微镜97

三、使用中的注意事项98

第二节 粘弹剂手术99

一、粘弹剂99

二、粘弹剂在眼科手术中的应用102

三、粘弹剂在超声乳化手术中的应用103

第三节 超声乳化仪及超声能量的设定105

一、超声的生物学效应105

二、能量释放方式106

三、超声乳化仪107

四、超声乳化仪最新进展110

五、超声能量释放的控制111

六、能量设定112

一、基本概念113

第四节 术中负压调整113

二、负压调整115

三、影响负压调整的常见因素118

第五节 特殊手术器械119

一、刀具119

二、镊子121

三、剪刀123

四、人工晶状体钩124

五、晶状体处理器124

六、注－吸管道（针头）127

七、后囊膜抛光器128

八、显微持针器129

第六节 显微缝合技术129

一、缝针缝线129

二、显微缝合技术133

第七章 术前准备、麻醉及术后处理137

第一节 手术前准备139

一、术前对全身疾病的评价139

二、术前对眼周围病灶的评价140

三、术前眼部准备140

四、手术前用药141

五、软化眼球142

第二节 局部麻醉143

一、有关的支配神经143

二、眼科手术中常用的麻醉剂144

三、瞬目麻醉144

四、球后麻醉145

五、球周麻醉146

九、眼科局部麻醉的并发症147

八、眼内麻醉147

七、表面麻醉147

六、筋膜囊下麻醉147

第三节 手术后处理149

一、术后炎症反应149

二、黄斑囊样水肿150

三、手术后用药151

第八章 白内障手术切口155

第一节 角巩膜缘解剖157

一、角巩膜缘解剖标志157

二、识别角巩膜缘解剖标志的临床评价157

第二节 角巩膜缘切口158

一、位置选择158

二、切口类型159

三、切口愈合160

第三节 隧道式切口162

一、历史回顾162

二、自闭式巩膜隧道切口163

三、透明角膜隧道切口165

四、近角膜缘隧道切口166

第九章 传统白内障摘除手术169

第一节 白内障吸除术171

一、适应证选择171

二、手术方法171

三、手术并发症及其预防172

第二节 囊内白内障摘除术172

一、冷冻白内障摘除术173

二、挤压滑出法白内障摘除术174

三、囊镊法白内障摘除术174

第三节 囊外白内障摘除术175

一、囊外白内障摘除术的优点175

三、术中异常情况的处理176

二、手术方法176

第十章 现代囊外白内障摘除术177

第一节 经典现代囊外白内障摘除术179

一、开睑、上直肌固定缝线179

二、切口180

三、截囊182

四、挽核184

五、清除皮质185

六、切口闭合187

第二节 隧道切口现代囊外白内障摘除术188

一、切口188

二、游离晶状体核190

三、挽核190

四、清除皮质190

第十一章 非超声乳化小切口白内障手术193

二、撕囊和水分离195

一、前房维持器195

第一节 Blumenthal式小切口白内障摘除术195

三、巩膜隧道切口196

四、挽核及清除皮质197

第二节 Khouri手法碎核小切口白内障摘除术197

第十二章 超声乳化白内障吸除术201

第一节 撕囊和水分离203

一、现代囊膜手术的解剖学基础203

二、连续环形撕囊术206

三、特殊情况下的撕囊210

四、连续环形撕囊的危险因素212

五、水分离和水分界213

第二节 基本操作技术216

一、雕刻216

二、刻槽218

三、松解性核切开220

四、后板削薄221

五、周边部吸除222

六、分核223

七、旋转核223

八、碎核块处理224

第三节 过渡性操作技术226

一、前房超声乳化技术226

二、瞳孔平面超声乳化技术231

三、后房超声乳化技术232

四、囊袋内超声乳化技术235

五、囊间超声乳化技术238

第四节 特殊手术技术240

一、弹性手术240

二、分而治之法242

三、原位碎核技术245

四、切削翻转法247

五、劈裂翻转法249

六、劈裂和拦截劈裂法250

七、迷你劈裂技术252

八、预劈核技术253

九、囊前旋转切削技术255

十、微小切口双手超声乳化技术256

第五节 清除皮质258

一、基本原则258

二、操作前准备259

三、基本操作技术260

四、特殊情况的皮质清除262

五、后囊膜的处理265

一、激光乳化白内障吸除术268

第六节 相关技术新进展268

二、涡流乳化技术269

三、射流脉冲乳化技术270

第十三章 特殊情况下的超声乳化技术275

第一节 小瞳孔状态下的超声乳化手术277

一、术中扩大瞳孔方法277

二、虹膜手术280

第二节 成熟和过熟期白内障超声乳化手术283

一、撕囊283

二、乳化283

第三节 并发于葡萄膜炎的白内障超声乳化手术284

一、病例选择284

二、术前准备284

三、手术方法285

第四节 婴幼儿白内障超声乳化手术286

一、婴幼儿白内障的特点及临床评价286

四、术后处理286

二、婴幼儿白内障手术回顾287

三、双通道注吸技术288

四、超声乳化的应用289

第五节 脱位晶状体的超声乳化手术293

一、伴轻度脱位白内障的超声乳化手术293

二、透明半脱位晶状体的处理294

三、囊袋张力环手术295

四、晶状体核块坠入玻璃体腔的处理298

第六节 外伤性白内障的超声乳化手术299

一、手术方式选择299

二、手术方法300

第七节 青光眼术后白内障的超声乳化手术301

一、手术时机的选择303

二、手术方法303

第八节 玻璃体手术眼并发性白内障的超声乳化手术303

第十四章 联合手术307

第一节 白内障联合青光眼滤过手术309

一、囊外白内障摘除联合小梁切除术309

二、超声乳化联合小梁切除术311

第二节 白内障摘除联合穿透性角膜移植手术317

一、临床评价317

二、囊外白内障摘除联合穿透性角膜移植术317

三、超声乳化联合穿透性角膜移植319

第三节 前玻璃体切割器的应用319

一、晶状体切除术320

二、术中玻璃体并发症的处理320

三、陈旧性玻璃体嵌顿或牵拉的处理320

第十五章 无晶状体眼矫正323

第一节 框架眼镜325

第二节 角膜接触镜327

第三节 表层角膜镜片术328

第四节 人工晶状体植入329

第十六章 人工晶状体植入331

第一节 人工晶状体发展史333

一、第一代Ridley早期后房型人工晶状体333

二、第二代和第四代前房型人工晶状体334

三、第三代虹膜支持型人工晶状体336

四、第五代后房型人工晶状体338

五、第六代囊袋内固定型人工晶状体339

六、折叠人工晶状体341

七、特殊类型的人工晶状体343

第二节 人工晶状体分类344

一、命名344

二、分类法344

一、聚甲基丙烯酸甲酯345

第三节 人工晶状体材料345

二、硅凝胶346

三、水凝胶347

四、丙烯酸酯多聚物347

五、记忆体材料347

六、人工晶状体的选择348

第四节 人工晶状体屈光度计算349

一、根据原屈光状态推算349

二、精确测量及计算公式351

三、特殊情况的人工晶状体屈光度计算353

四、坐标及计算盘355

五、计算机程序356

第五节 硬质人工晶状体植入术357

一、睫状沟及囊袋内固定型人工晶状体植入术357

二、新型弹性开放袢前房型人工晶状体植入术360

第六节 特殊情况的人工晶状体植入361

一、儿童白内障的人工晶状体植入362

二、外伤性白内障的人工晶状体植入366

三、二期人工晶状体植入术367

四、人工晶状体缝线固定术368

五、带虹膜隔人工晶状体植入371

第七节 折叠人工晶状体植入374

一、推注器植入法374

二、折叠镊植入法377

第八节 人工晶状体的取出与更换384

一、人工晶状体脱位384

二、人工晶状体的取出与更换385

第十七章 眼内屈光矫正手术389

第一节 透明晶状体手术391

一、临床评价391

第二节 有晶状体眼屈光性人工晶状体植入术392

一、临床评价392

三、手术方法392

二、人工晶状体屈光度计算392

二、人工晶状体构型393

三、手术方法393

第三节 骑跨式人工晶状体植入396

一、适应证396

二、屈光度计算397

三、手术方法397

第四节 可调节人工晶状体植入399

第十八章 术中并发症及其处理401

第一节 和超声乳化直接相关的常见并发症403

第二节 与切口有关的并发症405

一、角巩膜缘切口405

二、巩膜隧道切口405

四、辅助切口406

三、透明角膜隧道切口406

第三节 与连续环形撕囊有关的并发症407

一、能见度407

二、撕囊大小407

三、放射状撕裂408

四、术中前囊膜口撕裂409

五、悬韧带离断409

第四节 与水分离有关的并发症410

一、后囊膜破裂410

二、晶状体核脱位于前房410

三、水分离不充分410

第五节 与乳化有关的并发症411

一、乳化针头进入前房不当411

二、乳化期间的并发症411

三、后囊膜破裂的处理413

第六节 与注－吸有关的并发症416

一、后囊膜破裂416

二、玻璃体脱出416

三、皮质残留417

四、抛光失误417

第七节 与人工晶状体植入有关的并发症417

第八节 术中异常情况处理418

一、灌注不良418

二、术中浅前房418

三、负压抽吸不足419

四、瞳孔缩小419

第九节 驱逐性出血420

一、发生率420

三、病因421

二、组织病理学421

四、临床表现及处理422

第十九章 术后并发症425

第一节 角膜并发症427

一、与角膜、结膜上皮有关的并发症427

二、角膜内皮细胞丢失427

三、角膜水肿及失代偿429

四、角膜后膜429

第二节 术后浅前房及低眼压433

一、术后浅前房433

二、术后低眼压433

三、脉络膜脱离435

第三节 术后高眼压和继发性青光眼437

一、瞳孔阻滞性青光眼437

三、囊袋阻滞综合征438

二、恶性青光眼438

四、血影细胞性青光眼439

五、色素性青光眼440

第四节 术后眼内出血440

一、前房出血440

二、玻璃体出血440

第五节 术后炎症反应与感染性眼内炎441

一、虹膜炎症反应441

二、纤维蛋白渗出442

三、人工晶状体毒性综合征442

四、眼内炎443

第六节 与瞳孔有关的并发症444

一、瞳孔夹持444

二、瞳孔后粘连445

第七节 与人工晶状体有关的并发症446

一、人工晶状体脱位446

三、瞳孔变形和移位446

二、间歇接触综合征448

三、葡萄膜炎－青光眼－前房出血综合征449

四、炎症／生物相容性449

五、囊膜夹持449

六、人工晶状体混浊450

七、折叠人工晶状体特有并发症451

第八节 继发膜与后发性白内障456

一、继发膜456

二、后囊膜混浊457

三、前囊膜混浊460

四、囊袋皱缩综合征462

五、人工晶状体间的混浊462

六、后囊膜皱褶463

一、病因学464

第九节 黄斑囊样水肿464

二、发病率465

三、临床表现465

四、预防和治疗466

第十节 视网膜脱离467

第二十章 视网膜光损伤471

第一节 发病机制473

第二节 眼组织的光损伤473

第三节 视网膜光损伤的实验证据474

第四节 眼组织激光损伤475

第五节 视网膜光损伤的临床表现477

第六节 视网膜光损伤的预防479

第二十一章 散光控制483

第一节 散光基本概念485

一、定义485

二、矫正散光基本原则486

一、影响术后散光的因素487

第二节 术后散光487

二、术中散光控制488

第三节 术后散光控制488

一、散光测量488

二、术后散光调整489

第二十二章 白内障药物治疗493

第一节 抗氧化损伤类药物495

一、含硫制剂495

二、超氧化物歧化酶495

第二节 抗醌体制剂496

第三节 醛糖还原酶抑制剂496

一、天然提取物497

二、激素类497

第四节 营养剂与维生素497

三、无机离子498

四、维生素498

第二十三章 脉冲Nd：YAG激光在眼科的临床应用501

第一节 概述503

第二节 后囊膜切开503

第三节 瞳孔膜切开505

第四节 周边虹膜切除术506

第五节 瞳孔成形术507

第六节 虹膜后粘连松解术508

第七节 玻璃体牵引松解术509

第八节 晶状体前囊膜切开510

第九节 并发症511

附录Ⅰ 作者在中华眼科杂志发表有关白内障的专家述评515

附录Ⅱ 作者近年来发表的文章、专著535

索引543