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目 录1

第一章骨与关节的发育和生长1

第一节 胚胎期软骨与骨的发1

育1

第二节化骨核的出现和愈合6

第三节关节的发生17

第二章骨与关节的解剖和生理18

第一节软骨的解剖18

第二节骨的解剖19

第三节关节的解剖20

第四节骨的生理21

第五节关节生理30

第六节从解剖观点看某些骨病的好32

发部位32

第三章骨与关节X线检查33

第一节常规检查33

透视33

摄片33

第二节特殊检查33

体层摄影33

全用体层摄影34

立体摄影35

电子计算机横断层扫描（CT）35

自体体层摄影35

放大摄影36

X线干板摄影37

软组织摄影39

关节功能X线摄影40

X线减影与谐影41

第三节脉管造影42

四肢动脉造影42

药物血管造影44

四肢静脉造影44

微血管造影46

椎静脉造影46

淋巴造影47

〔附〕甲状腺淋巴造影48

第四节 关节造影48

膝关节造影49

髋关节造影51

桡腕关节造影52

肩关节造影53

颞颌关节造影55

肘关节造影56

踝关节造影57

脊髓碘苯酯造影58

第五节 脊髓造影58

脊髓碘液造影59

第六节 硬脊膜外造影59

脊髓空气造影59

第七节 髓核造影61

第八节 骨膜外充气造影63

第九节 棘间韧带造影64

第十节 窦道及瘘管造影65

第十一节 新技术的应用65

红外线照像65

液晶照像66

电视电影摄影67

同位素扫描67

第四章骨与关节正常X线解剖及其变69

异69

第一节 骨与关节正常X线解69

剖69

第二节 骨骼的正常变异84

第五章骨与关节X线测量101

第一节 脊柱测量101

第二节 上肢骨与关节测量108

第三节 下肢骨与关节测量114

第四节 颅骨测量124

第五节 骨质测量126

第六节 截骨角测量127

第七节 长骨真实长度测量128

第六章 骨与关节病变的基本X线表129

现129

第一节 骨骼病变的基本X线表129

现129

第二节 关节病变的基本X线表132

现132

先天性肩胛骨高位症134

肩关节畸形134

第一节 上肢畸形134

锁骨发育不全及先天性假关节134

第七章骨与关节发育畸形134

先天性肱骨缺如135

先天性前臂缺如135

先天性桡骨头脱位135

先天性桡尺骨融合135

双尺骨畸形135

马德隆氏畸形135

先天性腕骨畸形136

先天性手畸形137

产前肢体环沟和截除139

先天性髋内翻140

先天性髋脱位140

第二节 下肢畸形140

股骨畸形141

膝内翻或外翻畸形141

髌骨畸形142

胫骨不发育和发育不全142

先天性胫骨假关节142

产前长骨弯曲142

先天性巨肢症143

先天性足部畸形143

腓骨发育不全和不发育143

先天性胫腓骨联合143

第三节 躯干及骨盆畸形144

胸廓畸形144

脊柱畸形145

骨盆畸形151

第四节 颅骨发育畸形152

狭颅症152

颅底凹陷症154

茎突过长155

三角头畸形155

脑膜或脑膜脑膨出155

颅骨陷窝症155

第八章骨关节发育障碍156

第一节 软骨发育不全156

第二节 软骨发育低下157

第三节 软骨发生不全157

第四节 软骨——外胚层发育障碍158

第五节 先天性钙化性软骨营养不158

良158

第六节 干骺发育不良159

第七节 软骨——发发育不良159

第九节 脊柱骨骺发育不良160

第八节 对称性长骨扩展症160

第十节 多发性骨骺发育不良161

第十一节 半肢骨骺发育异常162

第十二节 肢中部侏儒162

第十三节 周围骨发育障碍162

第十四节 窒息性胸廓发育不全163

第十五节 扭曲性侏儒163

第十六节 致命性侏儒164

第十七节 成骨不全164

第十八节石骨症165

第二十节 致密性骨发育不全症167

第十九节 皮肤骨膜肥厚症167

第二十一节 泛发性皮质增厚症168

第二十二节 婴儿骨皮质增厚症169

第二十三节 烛泪样骨病169

第二十四节 骨斑点症170

第二十五节 条纹状骨病171

第二十六节 马凡氏综合征172

第二十七节 颅锁骨发育不全172

第二十八节 进行性骨干发育不173

良173

第二十九节 结节性硬化症174

第三十节 神经纤维瘤病175

第三十一节 特发性骨质溶解176

第三十二节 先天性无痛觉176

第三十三节 遗传性指甲——骨发育176

不良症176

第三十四节 痣样基底细胞癌综合177

征177

第三十五节 早老177

第三十六节 自发性断趾病178

第一节 粘多糖病Ⅰ型（胡勒氏综合179

征）179

第九章粘多糖病179

第二节 粘多糖病Ⅱ型（汉特氏综合181

征）181

第三节 粘多糖病Ⅱ型（山菲利普氏182

综合征）182

第四节 粘多糖病Ⅳ型（莫尔奎氏综182

合征）182

征）183

第八节其他类型粘多糖病183

综合征）183

第七节 粘多糖病Ⅶ型（迪－麦－克氏183

第六节 粘多糖病Ⅵ型（马－拉氏综合183

征）183

第五节 粘多糖病Ⅴ型（希氏综合183

第十章染色体异常184

第一节 性染色体畸变与疾病184

杜纳氏综合征184

〔附〕奴南氏综合征185

克氏综合征185

第二节 常染色体畸变与疾病186

唐氏综合征186

三染色体E（三染色体17～18）综186

合征186

猫叫综合征187

三染色体D（三染色体13～15）综187

合征187

第十一章骨关节损伤188

第一节 骨折概述188

第二节 上肢骨折193

锁骨骨折193

肩胛骨骨折194

肱骨骨折194

前臂骨折197

腕舟状骨骨折199

腕关节三角软骨损伤199

第三节 下肢骨折200

股骨骨折200

指骨骨折200

掌骨骨折200

髌骨骨折202

小腿骨折203

足骨骨折204

第四节 躯干及骨盆损伤205

胸骨骨折205

肋骨骨折205

脊柱损伤206

骨盆骨折211

颅骨骨折212

第五节 颅面骨骨折212

面骨骨折214

第六节脱位215

峰锁关节脱位216

胸锁关节脱位216

肩关节脱位216

肘关节脱位217

桡骨小头脱位217

腕关节脱位217

手骨脱位218

髋关节脱位218

跗蹠关节脱位219

颞颌关节脱位219

蹠趾关节脱位219

髌骨脱位219

跗骨脱位219

膝关节脱位219

第七节 膝关节内损伤220

半月板病变220

十字韧带损伤221

副韧带损伤221

第八节 椎间盘损伤222

腰椎间盘脱出223

颈椎病225

第九节 骨关节战伤227

四肢骨骼战伤227

四肢关节战伤227

脊柱战伤228

骨盆战伤229

颅脑战伤229

面颌部战伤229

第十二章骨软骨缺血性坏死231

第二节 腕月骨缺血性坏死233

死233

第一节 锁骨胸骨端骨骺缺血性坏233

第三节 腕舟状骨缺血性坏死234

第四节 股骨头骨骺缺血性坏234

死234

第五节 成年股骨头缺血性坏237

死237

第六节 奥—许氏病237

第七节 胫骨内髁缺血性坏死238

第八节 髌骨缺血性坏死239

第九节 跗舟骨缺血性坏死239

死240

第十节蹠骨头骨骺缺血性坏240

第十一节 跟骨缺血性坏死241

第十二节 扁平椎241

第十三节 椎体骺板缺血性坏死243

第十四节 髋臼骨骺缺血性坏死244

第十五节 非化脓性耻骨骨炎245

第十六节 致密性骨炎246

第十七节 剥脱性骨软骨炎248

第十三章骨髓炎250

第一节 急性化脓性骨髓炎250

急性化脓性髓型骨髓炎250

急性化脓性骨膜下型骨髓炎252

第二节 慢性化脓性骨髓炎253

第三节 婴儿骨髓炎254

第四节 慢性硬化性骨髓炎255

第五节 慢性骨脓肿256

第六节 四肢长管骨不典型骨髓257

炎257

第七节 颅骨骨髓炎258

第八节 下颌骨骨髓炎258

第九节 脊椎化脓性骨髓炎259

第十节 髂骨骨髓炎261

第十二节 伤寒性骨髓炎262

种子骨骨髓炎262

第十一节 其他部位的骨髓炎262

跗骨骨髓炎262

指（趾）骨骨髓炎262

第十三节 猪霍乱沙门氏菌性骨髓炎263

（副伤寒丙亚型骨髓263

炎）263

第十四节 截肢残端骨髓炎263

第十五节 慢性骨髓炎窦道恶性264

变264

第十四章骨关节结核265

骨骺与干骺结核266

第二节 长管骨结核266

第一节骨结核266

长管骨骨干结核267

多发性囊状骨结核268

第三节短管骨及块状骨结核268

指（趾）骨与掌（蹠）骨结核268

跟骨及其他跗骨结核269

第四节 扁骨结核270

颅骨结核270

颜面骨结核271

肋骨结核271

锁骨及肩胛骨结核272

胸骨结核272

耻骨结核273

髂骨结核273

坐骨结核274

第五节 骨突结核274

股骨大粗隆结核274

肱骨大结节结核275

肩峰与喙突结核275

脊椎棘突结核275

第六节 软骨结核276

第七节 脊椎结核276

脊椎横突结核276

〔附〕几种少见的脊椎结核280

第八节 关节结核281

髋关节结核282

膝关节结核283

踝关节结核285

跗、蹠、趾及趾间关节结核285

骶髂关节结核285

肘关节结核286

肩关节结核286

掌、指及指间关节结核287

腕关节结核287

第九节 骨关节结核病288

胸锁关节结核288

第十五章骨螺旋体感染290

第一节 骨梅毒290

早发先天性骨梅毒290

晚发先天性骨梅毒291

后天性骨梅毒292

梅毒性关节炎293

第二节 骨雅司病293

第一节 骨的寄生虫病295

骨包囊虫病295

第十六章 骨的寄生虫、霉菌和病毒感295

染295

丝虫病的骨改变296

松毛虫病的骨和关节改变297

第二节 骨霉菌病298

骨放线菌病298

骨芽生菌病299

骨球孢子菌病299

骨孢子丝菌病300

第三节 骨的病毒感染300

足分支菌病（足菌肿）300

天花301

牛痘302

水痘302

风疹302

巨细胞性包涵体病304

传染性单核细胞增多症304

第十七章骨结节病305

第十八章关节病变307

第一节化脓性关节炎307

第二节 麻风的骨和关节改变309

第三节 类风湿性关节炎311

〔附〕一幼年性类风湿性关315

节炎315

二斯梯尔氏综合征315

三费耳提氏综合征316

四斯耶格伦氏综合征316

第四节 赖特氏综合征316

第五节 强直性脊椎炎316

第六节 牛皮癣性关节炎319

第七节过敏性关节炎320

第八节 创伤性关节炎320

第九节 退行性骨关节病321

第十节 小关节面综合征（腰椎椎间325

关节性腰痛）325

第十一节 髌骨软化症325

第十二节 髌骨外移综合征326

第十三节 肥大性骨关节病326

特发性肥大性骨关节病326

继发性肥大性骨关节病327

第十四节 神经营养性关节病329

节病331

三单纯性神经营养性关331

节病331

二截瘫性神经营养性关331

〔附〕一脊椎神经营养性关节病331

第十五节 痛风332

第十六节 假痛风（关节软骨钙化333

症）333

第十七节 黑尿病性关节炎和褐黄336

病336

第十八节 血友病性关节炎337

〔附〕 血友病性假肿瘤340

第十九节 破伤风的骨关节改变341

第一节 大骨节病342

第十九章地方病342

第二节 慢性地方性氟中毒346

第三节 地方性克汀病351

第二十章职业性骨关节病354

第一节 震动病354

第二节 潜水减压病355

第三节 工业氟骨症358

第四节 慢性铅中毒359

第五节 慢性磷中毒361

第六节 慢性铋中毒362

第七节 慢性镉中毒362

第八节 氯乙烯肢端溶骨症363

第二十一章物理损伤364

第一节 烧伤364

第二节 电击伤365

第三节 冻伤366

第四节 放射性骨损伤366

下颌骨放射性坏死367

股骨及骨盆放射性损伤367

肋骨放射性损伤368

脊椎放射性损伤368

颅骨放射性损伤368

第五节镭中毒368

第一节 损伤性病变369

第二十二章 医源性骨关节病变369

第二节 手术后病变370

第三节 药源性病变371

第二十三章骨肿瘤与瘤样病变374

第一节 概述374

第二节 成骨性肿瘤385

骨瘤385

甲下外生骨疣（甲下骨瘤）387

骨样骨瘤388

成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）390

骨化性纤维瘤392

骨肉瘤（成骨肉瘤）393

骨皮质旁骨肉瘤402

第三节 成软骨性肿瘤404

单发性骨软骨瘤404

遗传性多发性骨软骨瘤406

单发性内生软骨瘤408

多发性软骨瘤409

骨皮质旁软骨瘤411

成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤）412

软骨粘液样纤维瘤414

软骨肉瘤417

其他类型的软骨肉瘤419

尤文氏肉瘤420

第四节 骨髓源性肿瘤420

骨原发性网状细胞肉瘤422

骨原发性淋巴肉瘤424

多发性骨髓瘤425

单发性骨髓瘤430

第五节 骨纤维组织肿瘤431

纤维性骨皮质缺损431

非骨化性纤维瘤432

骨膜韧带样纤维瘤433

先天性广泛性纤维瘤病434

骨纤维肉瘤434

骨纤维粘液瘤434

骨黄色纤维瘤434

第六节 骨脉管组织肿瘤436

骨血管瘤437

骨血管瘤病439

骨动静脉瘘441

骨血管球瘤441

骨淋巴管瘤441

骨血管内皮瘤和外皮瘤441

骨脂肪瘤442

骨血管肉瘤442

第七节 骨脂肪组织肿瘤442

骨旁性脂肪瘤443

骨脂肪肉瘤444

第八节 骨的神经性肿瘤445

神经鞘瘤445

神经纤维瘤446

神经节细胞瘤446

神经纤维肉瘤446

第九节 脊索瘤446

骨巨细胞瘤448

第十节 来源不明的骨肿瘤448

长骨牙釉质瘤（造釉细胞瘤）452

长骨牙骨质瘤453

第十一节 其他少见的骨肿瘤454

良性间充质瘤（良性间叶瘤）454

恶性间充质瘤（间充质肉瘤）454

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤（纤455

维组织细胞肉瘤）455

骨平滑肌肉瘤455

第十二节 骨转移性肿瘤455

骨纤维异常增殖症462

第十三节 骨的肿瘤样病变462

畸形性骨炎468

骨囊肿471

动脉瘤样骨囊肿473

上皮样骨囊肿475

关节软骨下骨囊肿476

关节旁骨囊肿（骨内腱鞘囊肿）476

第十四节 滑膜肿瘤及肿瘤样病477

变477

良性滑膜瘤477

滑膜肉瘤477

滑膜骨软骨瘤病479

滑膜软骨肉瘤479

着色性绒毛结节性滑膜炎481

第十五节 骨肉瘤中医药治疗后的482

改变482

第二十四章组织细胞增生症X、类脂485

质代谢紊乱症和复合脂485

类代谢紊乱症485

第一节 组织细胞增生症X485

骨嗜酸性肉芽肿485

黄脂瘤病489

高雪氏病491

第二节 类脂质代谢紊乱症491

勒一雪氏病491

尼曼一匹克氏病492

第三节 复合脂类代谢紊乱症493

粘脂症Ⅰ型493

粘脂症Ⅱ型494

粘脂症Ⅲ型494

岩藻糖症494

硫脂症494

播散性脂质肉芽肿病494

沃尔曼氏病494

家族性神经内脏脂质症495

多中心性网状组织细胞增多症495

第二十五章 代谢和营养障碍性骨疾496

病496

第一节 骨质疏松496

第二节 维生素D缺乏症498

佝偻病498

骨质软化症500

第三节 维生素C缺乏症501

第四节 维生素A过多症503

第五节 维生素D过多症503

肾小球性骨营养不良504

第六节 肾性骨病504

肾小管性骨营养不良506

第七节 其他508

腹泻性佝偻病508

米耳克曼氏综合征508

淀粉样变病509

婴儿高血钙症510

低磷酸酶症510

肝豆状核变性511

褐黄病512

慢性特发性高磷酸酶症512

苯丙酮尿症512

第二十六章 内分泌性骨疾患514

第一节 垂体腺疾患514

巨人症与肢端肥大症515

垂体性侏儒症517

第二节 甲状腺疾患518

甲状腺功能亢进518

甲状腺功能减退519

第三节 甲状旁腺疾患520

甲状旁腺功能亢进521

甲状旁腺功能减退524

第四节 肾上腺疾患525

性甲状旁腺功能减退525

假性甲状旁腺功能减退与假—假525

肾上腺皮质醇增多症（柯兴氏526

综合征）526

肾上腺——性综合征527

第五节其他内分泌性骨改变527

老年性和绝经后骨质疏松527

糖尿病性骨关节改变528

第二十七章血液及造血系统疾病530

第一节 白血病530

骨原发性淋巴肉瘤533

骨原发性网状细胞肉瘤533

第二节 绿色瘤533

瘤533

第三节 骨原发性恶性淋巴533

骨原发性何杰金氏病534

巨滤泡型淋巴瘤534

第四节 恶性网状细胞病534

第五节 儿童热带淋巴瘤535

第六节 淋巴瘤样肉瘤535

第七节 原发性巨球蛋白血症536

第九节 新生儿溶血病537

第八节 蕈样霉菌病537

第十节 遗传性球形细胞增多538

病538

第十一节地中海贫血539

第十二节 镰刀状细胞性贫血541

第十三节 方可尼氏贫血542

第十四节 先天性单纯红细胞再生障543

碍性贫血543

第十五节 缺铁性贫血544

第十六节 髓外造血544

第十七节 血色病545

红细胞增多症546

第二十节原发性骨髓硬化症546

第十八节 真性红细胞增多症546

第十九节 先天性紫绀型心脏病继发546

第二十一节 血友病549

第二十二节第Ⅶ因子缺乏症549

第二十八章颅面骨病变551

第一节颅骨病变551

第二节 眶部病变562

先天畸形与发育障碍565

眶骨感染566

眶内囊肿和肿瘤566

眶壁病变570

第三节 鼻窦病变571

鼻窦炎症575

鼻窦囊肿576

鼻窦肿瘤577

第四节 颞骨病变579

感染性病变582

肿瘤583

第二十九章颌骨和牙齿病变585

第一节颌骨病变585

颌骨感染586

颌骨囊肿587

齿源性肿瘤588

骨源性肿瘤589

来自邻近组织的肿瘤侵蚀590

第二节 颞颌关节病变590

颞颌关节功能紊乱症591

颞颌关节脱位592

颞颌关节强直592

第三节牙齿592

根尖脓肿594

牙周膜炎594

根尖肉芽肿594

死牙594

龋齿594

牙周病和牙周炎595

牙骨质增生595

全身性疾病在牙齿和齿槽骨上595

的表现595

第三十章软组织疾患597

第一节 软组织钙化与骨化597

骨化性肌炎597

进行性骨化性肌炎598

肌腱及韧带骨化599

截瘫后软组织钙化599

阴茎纤维性硬结症600

关节周围钙化601

寄生虫钙化602

血管及淋巴结钙化603

钙质沉着症604

软组织肿瘤钙化605

第二节 软组织异物605

第三节 软组织炎症609

软组织水肿609

软组织积气610

瘤611

血管瘤611

第四节 累及骨骼的软组织肿611

血管球瘤612

化学感受器瘤612

多发性神经纤维瘤病613

大块状骨溶解症613

韧带样纤维瘤614

脂肪瘤615

腱鞘巨细胞瘤615

淋巴管瘤616

腺泡状软组织肉瘤616

患617

硬皮病617

第五节 累及骨骼的非肿瘤性疾617

皮肤癌617

色素性荨麻疹的骨骼改变619

雷诺氏病619

血栓闭塞性脉管炎619

静脉曲张620

小腿溃疡621

肌营养不良621

第三十一章骨与关节综合征623

名632

第二节 骨骼体质性疾病的命632

断纲要632

第一节 骨疾患X线诊断须知632

第三十二章骨与关节疾患X线鉴别诊632

第三节 骨质结构改变634

第四节 骨骼大小和形状改变634

第五节 骨质密度减低637

第六节 骨质吸收638

第七节 肢端骨质溶解639

第八节广泛性骨质破坏639

第九节 骨质密度增高639

第十二节 骨膜增生与骨膜肿瘤640

第十一节 骨膨胀性病变640

第十节骨皮质改变640

第十三节 骨骺和干骺区发育性病641

变641

第十四节 孤立性病变642

第十五节 关节642

第十六节 软组织644

第三十三章局部及部位性病变的鉴别646

诊断646

第一节颅骨病变646

第二节 颜面骨及上颌骨病变649

变650

第三节 下颌骨及颞颌关节病650

第四节 脊椎发育变异652

第五节 脊椎发育异常653

第六节 脊椎感染性病变655

第七节 脊椎肿瘤及瘤样病656

变656

第八节 脊椎关节炎性病变658

第九节 锁骨病变659

第十节 肋骨及胸骨病变660

第十一节 肩关节区病变662

第十二节肩部肿瘤663

第十三节 肘部病变664

第十四节 腕及前臂病变666

第十五节 手部发育畸形及发育障667

碍667

第十六节 手指病变668

第十七节 骨盆区病变671

第十八节 骨盆肿瘤674

第十九节 髋部先天性病变675

第二十节 髋部感染性病变676

第二十一节 髋部病变677

第二十二节 膝部病变678

第二十三节 膝部肿瘤681

第二十四节 踝及跗骨病变682

第二十五节 跟骨病变684

第二十六节蹠趾骨病变685

【附一】骨关节手术后X线检查687

截骨术687

接骨术687

植骨术688

脊椎和四肢关节融合术（固定术）688

【附二】 有关骨关节疾病的689

血液生化检验689

实验室检查689

人工骨关节置换术689

关节成形术689

免疫学及血清学检验694

血液一般检验695

骨髓检验697

尿液检验697

脑脊液检验698

关节滑液正常值698

人体内微量元素699

【附三】 X线电算机体层摄影（CT）700

在骨关节及软组织检查700

方面的应用700