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目 录1

第一章尿石症的病因 谷现恩1

第一节全身代谢因素1

一、高钙尿1

二、高草酸尿4

三、高尿酸尿5

四、低枸橼酸尿6

五、低镁尿6

六、胱氨酸尿6

七、黄嘌呤尿6

九、药物引起的结石7

八、2，8－二羟腺嘌呤尿7

第二节尿路局部因素8

一、尿滞留8

二、感染8

三、异物8

第三节其他影响因素8

一、性别与年龄8

二、营养因素9

三、地理因素11

四、种族因素11

五、遗传因素11

七、流行病学研究12

六、职业因素12

第一节尿石症的形成机制14

一、肾脏病变14

第二章尿石症的形成机制及病理损害 闫治安谷现恩14

二、过饱和结晶16

三、抑制物缺乏17

第二节尿石症对泌尿系统的损害18

一、尿路梗阻20

二、炎症和感染20

三、损伤和上皮病变21

一、结石形态22

二、结石结构22

第一节尿结石的物理性质22

第三章尿结石的理化性质 谷现恩22

三、结石硬度23

四、结石密度23

五、X线吸收程度24

第二节尿结石的化学性质24

一、结石的晶体24

二、结石的基质26

第四章尿石症的检查方法 刘瑞强谷现恩28

第一节实验室检查28

一、尿液一般检查28

二、尿沉渣检查30

三、血、尿生化检查32

四、结石分析36

五、特殊实验室检查38

第二节X线检查39

一、尿路平片39

二、静脉尿路造影46

三、逆行肾盂造影55

第三节B超检查55

一、结石声像图55

二、肾积水声像图61

第四节CT检查61

第五节磁共振尿路造影63

第六节放射性肾图65

一、原理65

二、肾图曲线66

第五章尿石症各论 谷现恩68

第一节肾结石68

一、临床表现68

二、诊断与鉴别诊断69

三、治疗71

第二节输尿管结石73

一、临床表现74

二、诊断与鉴别诊断74

一、临床表现76

三、治疗…………………………………………………………………………………（ 75 ）第三节膀胱结石76

二、诊断与鉴别诊断77

三、治疗78

第四节尿道结石78

一、临床表现79

二、诊断79

三、治疗79

第五节含钙结石80

一、原发性甲状旁腺功能亢进症80

二、远端肾小管酸中毒84

三、髓质海绵肾87

四、高尿酸尿性草酸钙结石89

五、特发性高钙尿90

六、高草酸尿94

七、低枸橼酸尿99

八、低镁尿103

第六节感染性结石103

一、结石化学成分104

二、成石机制104

三、临床表现106

四、诊断106

五、治疗107

一、流行病学110

二、病因110

第七节尿酸结石110

三、成石机制114

四、临床特点115

五、诊断与鉴别诊断117

六、治疗118

第八节胱氨酸结石121

一、遗传121

二、发病机制123

三、临床表现124

四、诊断与鉴别诊断125

五、治疗126

一、氨苯蝶啶代谢129

第九节氨苯蝶啶结石129

二、结石成分130

三、成石机制131

四、诊断和治疗131

第十节茚地那韦结石132

一、流行病学132

二、药动学与成石机制132

三、结石分析133

四、临床表现与诊断133

五、治疗133

第十一节肾钙乳134

一、病因与病理134

二、临床表现与诊断135

第十二节输尿管膨出合并结石138

一、病理138

二、临床表现与诊断138

三、治疗139

第十三节肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石139

一、病理139

二、临床表现与诊断140

三、治疗144

四、预防复发145

三、祛除病因145

二、祛除结石145

一、急症处理145

第一节尿石症的防治原则 谷现恩145

第六章尿石症的治疗 谷现恩145

第二节体外冲击波碎石术 刘继红周惜才148

一、发展史148

二、基本原理149

三、碎石机类型151

四、影像定位系统154

五、适应证和禁忌证155

六、碎石前准备156

七、碎石后处理156

八、并发症及其防治156

十、各种结石的碎石治疗158

九、体外冲击波碎石的生物学效应158

第三节经皮肾镜取石术 刘继红董能本162

一、发展史162

二、设备162

三、适应证和禁忌证167

四、术前准备167

五、取石方法168

六、术后处理173

七、并发症173

第四节输尿管肾镜取石术 刘继红董能本175

一、发展史175

二、设备175

三、适应证与禁忌证177

四、术前准备178

五、取石方法178

六、术后处理182

七、并发症182

第五节经尿道其他腔内手术 谷现恩184

一、经尿道输尿管囊肿切开术184

二、经尿道膀胱结石碎石术184

第六节开放取石术 刘继红 肖恒军185

一、碎石机时代开放取石术的地位185

二、肾盂切开取石术186

三、肾窦内肾盂切开取石术188

四、无萎缩性肾切开取石术190

五、离断式肾盂成形术193

六、离体肾切开取石术195

七、肾切除术197

八、输尿管切开取石术199

九、经膀胱输尿管囊肿切开取石术202

十、耻骨上膀胱切开取石术202

十一、经会阴尿道切开取石术204

十二、耻骨上经膀胱尿道切开取石术205

第七节化学溶石疗法 谷现恩206

一、当前溶石疗法的地位206

二、适应证206

五、结石分类及药物选择207

三、化学溶石药物的应用方法207

四、化学溶石药物207

六、化学溶石技术209

七、并发症211

第八节中医药防治尿石症 张燕玲于彦211

一、中医对尿结石成因和症状的认识211

二、中医药治疗尿石症近况212

三、中医药防治尿石症展望217

附录一法定计量单位与旧制单位的换算219

附录二近年中华泌尿外科杂志上发表的有关结石研究的论文220

参考文献227