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第一章 糖尿病的诊断与分型1

第一节 概论1

一、糖尿病是一组内分泌代谢性疾病1

二、糖尿病的患病率不断增长3

三、糖尿病的病因病机4

第二节 糖尿病的诊断与分型6

一、糖尿病临床表现6

二、糖尿病的诊断7

三、糖尿病的分型9

四、糖尿病发展过程的三个阶段10

五、糖尿病主要并发症11

六、糖尿病患者的保健原则12

七、糖尿病的治疗原则13

八、糖尿病属于中医学“消渴病”的范畴15

第二章 糖尿病的实验室检查16

第一节 尿液检查16

一、尿糖检测16

二、尿酮体检测20

三、尿蛋白检测21

第二节 血液检查24

一、血糖检测24

二、糖化血红蛋白(HbA1c)测定27

三、血清胰岛素测定29

四、血清C肽测定30

五、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)31

六、馒头餐试验32

八、胰岛自身抗体检查33

七、葡萄糖释放胰岛素试验33

第三章 糖尿病的药物治疗36

第一节 口服降糖药36

一、胰岛素促泌剂36

(一)磺脲类降糖药36

(二)瑞格列奈(诺和龙)42

二、胰岛素增敏剂43

(一)双胍类降糖药43

(二)噻唑烷二酮类药47

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂49

四、中医中药50

(一)单味药51

(二)中成药54

(三)单验方56

(四)辨证分型论治61

第二节 胰岛素65

一、胰岛素的适应证66

二、胰岛素的分类67

(一)按来源不同分类67

(二)按药效时间长短分类68

(三)按胰岛紊纯度分类69

(四)B28Asp胰岛素70

(五)甘精胰岛素71

(六)口服胰岛素72

(七)鼻饲胰岛素74

(一)胰岛素的治疗原则75

三、胰岛素的使用75

(二)胰岛素剂量的确定和调整77

(三)胰岛素注射的方法及部位80

(四)影响胰岛素吸收的因素82

(五)正确抽取胰岛素82

(六)胰岛素治疗方案83

(七)正确贮存胰岛素84

(八)使用胰岛素常见副作用85

四、胰岛素泵88

(一)开环式胰岛素泵88

(二)闭环式胰岛素泵89

五、胰岛移植和基因治疗90

(一)同种胰岛移植91

(二)异种胰岛移植93

(三)免疫隔离94

(四)糖尿病的基因治疗96

第四章 糖尿病的饮食治疗98

第一节 人体内生成能量的原料98

一、碳水化合物99

二、蛋白质99

三、脂肪99

第二节 糖尿病人的饮食控制100

一、糖尿病饮食治疗的目的101

二、糖尿病病人的饮食与非糖尿病病人有所不同101

三、糖尿病病人的三种饮食方法102

四、糖尿病病人所需热能的计算方法103

五、糖尿病病人应巧妙安排全日的主、副食量109

六、糖尿病饮食要增加植物纤维110

七、肥胖糖尿病人要控制体重111

八、糖尿病病人该怎样掌握食物的数量112

第三节 糖尿病病人要合理选择副食113

一、含胆固醇的食物并非全有害健康113

二、糖尿病病人要合理食用蛋白质食物113

三、糖尿病病人需要合理摄入脂肪、植物油114

四、糖尿病病人的饮食宜忌115

五、糖尿病病人应限食水果116

六、糖尿病病人慎饮酒117

七、糖尿病病人合理食用木糖醇，果糖和其他甜味剂117

十、合理补充维生素、矿物质和叶酸121

九、糖尿病病人吃零食的技巧121

八、糖尿病病人服饮料的技巧121

十一、不要夸大铬的降血糖作用122

十二、褪黑素能治糖尿病没有根据123

第四节 有糖尿病并发症时的饮食宜忌123

一、糖尿病高血压患者的饮食123

二、糖尿病肾病的饮食选择124

三、糖尿病人便秘时的饮食安排127

四、糖尿病并发高脂血症(包括高血脂、高胆固醇)的饮食安排128

五、糖尿病合并痛风患者的饮食安排129

六、糖尿病胃轻瘫患者的饮食安排131

七、糖尿病骨质疏松患者的饮食安排131

八、糖尿病合并肝脏疾病患者的饮食安排133

一、常用剂型134

第五节 糖尿病药膳134

二、食物性味135

三、营养成分136

四、实用药膳142

附：糖尿病辨证施膳举例153

第五章 糖尿病运动疗法155

第一节 糖尿病病人运动疗法的意义155

一、运动疗法是糖尿病的基本疗法之一155

二、糖尿病病人运动疗法的原则156

三、糖尿病病人运动疗法的适应证157

四、糖尿病病人运动疗法的禁忌证157

五、适合糖尿病病人的运动方式158

六、糖尿病病人运动前注意事项158

八、糖尿病病人运动后注意事项159

七、糖尿病病人运动中注意事项159

第二节 糖尿病人的运动强度与运动量162

一、合理确定运动强度162

二、根据运动强度调节胰岛素用量163

三、体质较弱的糖尿病病人的运动方式164

四、运动对糖尿病高血糖的影响164

五、运动对肥胖型糖尿病病人的影响165

六、有氧运动165

七、柔韧性运动166

八、锻炼的持续时间和间隔时间安排167

九、在锻炼期间要准备化验血糖168

十、运动的合适时间169

十一、运动疗法的具体作用169

十二、糖尿病患者的运动处方170

一、运动对血脂高糖尿病人的影响171

二、糖尿病孕妇的运动禁忌171

第三节 糖尿病患者的运动方式171

三、老年性糖尿病病人的运动172

四、糖尿病眼疾患者的运动172

五、糖尿病患者游泳宜忌173

六、糖尿病偏瘫患者的恢复期锻炼173

七、糖尿病下肢血管病变患者运动时的注意事项174

八、糖尿病人能练气功175

九、各种运动的热量标准176

十、糖尿病人的室内锻炼176

十一、糖尿病人的户外锻炼176

十四、根据血糖水平选择运动177

十二、冬季适合糖尿病患者的运动方式177

十三、夏季适合糖尿病患者的运动方式177

十五、糖尿病人运动时可以适当加餐178

十六、糖尿病肩周炎的锻炼178

十七、糖尿病肾病患者的锻炼179

十八 可增强性功能的运动方式179

第六章 糖尿病的心理治疗181

一、糖尿病患者应树立正确的疾病观181

二、七情对糖尿病的影响182

三、糖尿病人的康复需要全社会的参与182

四、糖尿病人常见心理障碍183

五、引起精神紧张的因素和控制方法184

七、临床常用心理疗法185

六、生物反馈疗法对糖尿病的辅助治疗作用185

八、心理治疗应遵循的原则186

九、心理疗法的具体做法187

十、糖尿病人恐惧心理及调护187

十一、音乐疗法有利身心健康188

十二、文娱康复法能治糖尿病189

十三、糖尿病患者应避免情志刺激190

十四、以情胜情疗法191

十五、乐观欢愉的精神状态对糖尿病治疗非常有益191

十六、说理开导192

十七、静志安神192

十八、糖尿病患者易出现心理障碍的原因193

一、气功治疗糖尿病的作用机理194

二、糖尿病气功疗法的临床应用194

第一节 气功疗法194

第七章 糖尿病其他疗法194

三、糖尿病气功疗法的注意事项197

第二节 推拿疗法198

一、概述198

二、推拿的作用机理198

三、常用的推拿手法200

四、推拿的临床应用204

五、推拿疗法206

六、推拿疗法的注意事项208

第三节 洗浴疗法209

一、药浴疗法209

二、家庭保健药浴法214

三、水浴疗法215

第四节 磁疗法218

一、磁化水疗法219

二、经络磁场疗法220

第五节 针灸疗法222

一、糖尿病针灸治疗常用俞穴224

二、糖尿病针灸治疗常用选穴方案230

三、糖尿病的艾灸疗法232

四、糖尿病的耳针疗法234

五、糖尿病针灸治疗的注意事项234

第六节 外治疗法235

一、刮痧疗法235

二、脐疗法236

三、贴敷疗法239

四、温熨疗法241

五、泥沙疗法242

附录244

(一)糖尿病病人常用降积压药用类和用法表244

(二)糖尿病病人常用降压药与用法表245

(三)2002年西太地区2型糖尿病治疗指南(第三版)247

表1 2型糖尿病的控制目标247

表2 肥胖和超重2型糖尿病患者的治疗程序248

表3 非肥胖2型糖尿病患者的治疗程序248

(四)血糖检测新旧单位对照表249

主要参考书目250