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妇科肿瘤学基础1

第一节 妇科肿瘤流行病学概况1

第二节 妇科肿瘤病因学概况3

一、生活环境相关因素3

二、内分泌相关因素3

第三节 妇科肿瘤治疗学概况4

女性生殖内分泌系统7

第一节 生殖系统的发生7

一、性腺的发生7

二、内生殖道的发生8

三、外生殖器的发生8

第二节 下丘脑和垂体9

一、下丘脑9

二、垂体10

三、垂体门静脉系统10

第三节 卵巢的生殖内分泌功能11

一、卵泡的发育11

二、卵巢的内分泌功能13

第四节 肾上腺皮质与女性生殖内分泌15

一、肾上腺皮质15

二、女性生殖内分泌15

第五节 甲状腺与女性生殖内分泌16

一、甲状腺16

二、甲状腺对女性生殖内分泌的影响17

生殖激素18

第一节 激素受体信号传导机制18

一、CAMP-蛋白激酶A途径18

二、Ca2+-依赖性蛋白激酶途径19

三、酪氨酸蛋白激酶途径19

四、核受体作用机制20

第二节 促性腺激素释放激素21

一、GnRH-I的基因、生物合成与降解21

二、GnRH的分泌22

三、GnRH的分泌调节22

四、GnRH的生理作用23

五、GnRH在垂体以外的分布及作用23

六、GnRH-I受体23

第三节 促性腺激素24

一、促性腺激素的分子结构24

二、促性腺激素的分泌和调节24

三、促性腺激素的生理作用25

四、促性腺激素受体及其作用机制26

第四节 催乳素27

一、催乳素的分子结构及其多态性27

二、催乳素基因28

三、催乳素的合成、分泌及代谢28

四、催乳素的分泌调节28

五、催乳素受体29

六、催乳素对女性生殖内分泌的影响29

第五节 抑制素、激活素29

一、抑制素和激活素的分子结构与基因表达29

二、抑制素和激活素的生理作用30

三、抑制素和激活素的作用机制30

四、妇女体内抑制素水平的周期性变化31

五、抑制素、激活素和卵巢癌31

六、抑制素、激活素和滋养细胞肿瘤32

第六节 雌激素32

一、雌激素的代谢32

二、雌激素受体32

三、雌激素的生理作用33

第七节 孕激素33

一、孕激素的合成33

二、孕激素受体33

三、孕激素的生理作用34

第八节 雄激素34

一、雄激素的合成转运和代谢34

二、雄激素的生理作用34

妇科肿瘤的内分泌环境及内分泌状态37

第一节 妇科肿瘤的内分泌微环境37

一、子宫肌瘤38

二、子宫内膜癌39

三、卵巢上皮性肿瘤41

四、子宫肉瘤42

第二节 肿瘤细胞的激素受体表达状态42

一、子宫内膜受体43

二、卵巢受体43

三、其他妇科肿瘤44

女性激素对妇科肿瘤细胞增殖、分化及凋亡的影响46

第一节 细胞的增殖、分化、凋亡与肿瘤46

一、细胞增殖和肿瘤46

二、细胞分化和肿瘤51

三、细胞凋亡和肿瘤54

第二节 女性激素对生殖系统肿瘤的影响57

一、子宫肌瘤58

二、子宫内膜癌58

三、卵巢肿瘤59

四、子宫肉瘤62

五、子宫颈癌62

六、滋养细胞肿瘤62

第三节 女性激素对非生殖系统肿瘤的影响62

一、乳腺癌62

二肝癌63

三、脑膜瘤64

四、恶性黑色素瘤64

五、甲状腺癌65

六、胃肠道肿瘤65

七、前列腺癌65

八、肺癌66

妇科内分泌疾病与妇科肿瘤68

第一节 无孕激素对抗的雌激素长期作用与子宫内膜癌68

一、雌激素对子宫内膜的作用68

二、孕激素对子宫内膜的作用69

三、无排卵功血患者体内的性激素状况69

四、PCOS患者体内的性激素状况69

五、绝经后妇女体内的性激素状况70

六、无孕激素对抗的雌激素增加子宫内膜癌的发病风险70

七、孕激素消除子宫内膜癌的发病风险70

八、降低无排卵型功血患者子宫内膜癌发病风险的临床措施71

九、降低PCOS患者子宫内膜癌发病风险的临床措施71

第二节 妇科内分泌疾病与卵巢肿瘤的相互影响72

一、性发育异常与卵巢肿瘤72

二、多囊卵巢综合征与卵巢癌72

三、卵巢性索-间质肿瘤对生殖内分泌的影响73

四、卵巢上皮性肿瘤与月经改变73

五、滋养细胞肿瘤与月经失调73

第三节 妇科内分泌疾病治疗对妇科肿瘤的影响73

一、围绝经期激素治疗对妇科肿瘤的影响73

二、己烯雌酚的致癌作用74

三、含Y染色体的性腺发育不全患者的激素治疗时间选择与卵巢肿瘤的发病风险74

四、不孕症治疗与妇科肿瘤75

妇科肿瘤异位内分泌77

第一节 合成分泌过多性激素的妇科肿瘤77

一、直接合成分泌性激素的肿瘤78

二、卵巢肿瘤伴有功能的间质88

三、肿瘤能将血内某种底物转变为性激素88

第二节 合成分泌其他激素的妇科肿瘤89

一可合成激素的妇科肿瘤89

二、妇科肿瘤的异位激素合成89

第三节 与卵巢肿瘤相关的卵巢内肽类激素90

一、与肿瘤相关的卵巢肽类激素90

二、卵巢内肽类激素与肿瘤的关系91

三、抑制素-卵巢肿瘤的标记91

妇科肿瘤的内分泌治疗94

第一节 妇科肿瘤内分泌治疗常用药物94

一、妇科肿瘤内分泌治疗的主要机制94

二、妇科肿瘤内分泌治疗常用药物95

第二节 妇科肿瘤的内分泌治疗102

一、子宫肌瘤的内分泌治疗102

二、子宫内膜癌的内分泌治疗105

三、卵巢肿瘤的内分泌治疗109

四、子宫肉瘤的内分泌治疗110

五其他妇科恶性肿瘤的内分泌治疗111

附：乳腺肿瘤的内分泌治疗111

内分泌原理在妇科肿瘤治疗中的间接应用113

第一节 靶向化疗113

一、靶向化疗的依据114

二、靶向化疗的制剂114

三、靶向化疗的作用机制114

四、靶向化疗在妇科肿瘤治疗中的应用115

第二节 靶向基因治疗115

一、转导性靶向治疗116

二、转录性靶向治疗116

妇科肿瘤治疗对女性内分泌的负面影响及解决方法120

第一节 内分泌治疗的负面影响及解决方法120

一、米非司酮121

二、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）122

三、孕激素123

四、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）124

五、芳香化酶抑制剂125

六、其他内分泌药物126

第二节 手术治疗对内分泌的负面影响及解决方法126

一、妇科肿瘤的手术治疗对卵巢内分泌功能的影响126

二、手术治疗对卵巢功能负面影响的防治129

第三节 放、化疗对内分泌的负面影响及解决方法133

一、放射治疗133

二、化学药物治疗137

第四节 其他治疗方法对内分泌的负面影响及解决方法139

一、血管性介入治疗139

二其他微创治疗技术141

妇科肿瘤保留生育功能的治疗144

第一节 妇科良性肿瘤保留生育功能的治疗144

第二节 妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗145

一、子宫内膜癌145

二子宫颈癌147

三、卵巢恶性肿瘤151

四、滋养细胞肿瘤154

第三节 化疗导致卵巢早衰的防护154