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第一章 骨关节的发生和生长1

第一节 骨骼系统的发生1

一、软骨的组织发生、生长、营养、老化和再生1

二、骨的组织发生4

第二节 各种骨骼的发生和生长10

一、中轴骨骼的发生10

二、颅骨的发生12

三、四肢骨的发生15

第三节 关节的发生17

一、滑膜关节的发生17

二、纤维连接的发生18

三、软骨连接的发生18

第二章 正常骨关节的解剖与生理20

第一节 儿童骨与关节的结构20

一、儿童骨的结构20

二、儿童关节的结构22

第二节 儿童骨与关节的特点23

一、局部特点23

二、婴幼儿正常解剖变异27

第三节 成人骨与关节28

一、成人骨结构28

二、关节结构31

第四节 成人骨关节特点以及随年龄变化的规律32

一、骨特点32

二、关节特点33

第五节 骨与关节的血供35

一、骨的血供35

二、关节的血供37

第六节 骨的生理生化38

一、维生素D38

二、钙内环境平衡与维生素D、甲状旁腺激素和降钙素39

三、营养性钙补充40

四、骨的矿化41

第三章 影像学诊断方法44

第一节 X线检查44

一、X线片44

二、X线透视45

三、数字化X线成像45

第二节 电子计算机断层扫描46

一、CT的成像技术46

二、多层螺旋CT46

三、能谱CT48

四、CT在肌肉骨骼系统中的应用50

五、CT引导介入放射检查54

第三节 磁共振成像55

一、磁共振成像技术55

二、磁共振在肌肉骨骼系统中的应用55

第四节 脉管造影59

一、动脉造影59

二、静脉造影59

三、淋巴管造影60

第五节 超声波检查60

一、超声的设备和功能60

二、超声检查在肌肉骨骼系统中的应用61

第六节 核素检查62

一、骨扫描62

二、三相骨扫描63

三、骨髓扫描63

四、单光子发射计算机体层摄影和正电子发射计算机体层摄影64

第七节 关节造影65

一、X线关节造影65

二、CT关节造影65

三、MR关节造影65

第八节 骨关节与软组织活检及治疗67

一、穿刺活检在肌肉骨骼系统中的应用价值68

二、穿刺活检的方法68

三、穿刺活检的并发症68

第九节 骨密度测定69

一、双能X线吸收测量法70

二、定量CT70

三、外周骨双能X线吸收法、外周骨定量CT、X线片吸收测量法70

四、定量超声70

五、骨密度测量值的意义71

第四章 骨关节的正常影像学解剖与变异73

第一节 骨关节正常影像表现73

一、正常X线表现73

二、正常CT表现84

三、正常MRI表现85

第二节 骨关节正常变异86

一、四肢骨骼的常见解剖变异86

二、躯干骨的常见解剖变异88

第五章 骨关节疾病的影像学基本病征90

第一节 骨骼病变的基本影像学表现及其临床意义90

一、异常X线表现90

二、异常CT表现99

三、异常MRI表现100

第二节 关节病变的基本影像学表现及其临床意义103

一、关节病变的基本X线表现103

二、关节病变的基本CT表现105

三、关节病变的基本MRI表现106

第六章 染色体异常疾病110

第一节 人体染色体及其畸变110

一、染色体的数目和形态110

二、有丝分裂和减数分裂111

三、人体染色体组型111

四、染色体畸变111

五、遗传方式和遗传病112

第二节 性染色体畸变综合征113

一、Klinefelter综合征113

二、Turner综合征114

三、Noonan综合征115

第三节 常染色体畸变综合征116

一、唐氏综合征116

二、18三体综合征116

三、13三体综合征117

四、猫叫综合征117

第七章 先天性骨骼畸形119

第一节 上肢畸形119

一、锁骨发育不全119

二、先天性肩胛骨及肩关节畸形119

三、先天性肢体骨骼缺损120

四、先天性肘关节畸形121

五、先天性前臂骨畸形121

六、先天性腕畸形122

七、先天性手畸形123

八、产前肢体环形沟及截指（肢）130

第二节 下肢畸形131

一、先天性髋关节脱位131

二、先天性髋内翻132

三、股骨头骨骺滑脱132

四、下肢先天性肢体骨骼缺损132

五、先天性膝关节畸形133

六、先天性胫骨假关节135

七、先天性胫骨弯曲135

八、先天性胫腓骨联合136

九、先天性踝关节畸形136

十、先天性巨肢症136

十一、不全双下肢畸形137

十二、先天性足部畸形137

第三节 躯干畸形140

一、胸廓畸形140

二、脊柱畸形140

三、骨盆畸形148

第四节 颅骨发育畸形149

一、狭颅症149

二、颅底凹陷症150

三、颅骨陷窝症150

四、脑膜或脑膜脑膨出151

五、茎突过长151

六、小下颌畸形151

第八章 骨软骨发育异常疾病153

第一节 骨骺发育异常153

一、多发性骨骺发育异常153

二、半肢骨骺发育异常153

三、点状软骨发育异常154

四、软骨外胚层发育异常155

五、发、鼻、指发育异常157

六、脊椎骨骺发育异常157

七、脊椎干骺端发育异常158

第二节 骺板及干骺端发育异常161

一、软骨发生不全161

二、软骨发育不全161

三、假性软骨发育不全162

四、软骨发育低下165

五、致死性发育异常167

六、扭曲性发育异常167

七、变形性发育异常167

八、窒息性胸廓发育异常167

九、干骺端软骨发育异常168

十、肢中段发育异常170

十一、肢端骨发育不全171

十二、干骺端发育异常173

十三、内生软骨瘤病173

十四、多发软骨性外生骨疣175

十五、石骨症175

十六、致密性骨发育不全178

十七、骨斑点病178

十八、骨条纹病178

十九、骨蜡泪样病181

二十、低磷酸酶血症182

第三节 骨干发育异常182

一、成骨不全182

二、骨干发育异常183

三、高磷酸酶症184

四、骨内膜骨增生症187

五、厚皮骨膜病188

六、弯肢发育异常190

七、Marfan病191

第四节 其他191

一、颅锁骨发育异常191

二、甲骨发育不全191

三、Larsen综合征193

四、骨溶解症195

第九章 骨关节创伤200

第一节 骨折与脱位200

一、骨折200

二、关节脱位和软组织损伤204

第二节 骨折的愈合205

一、骨折的愈合过程205

二、骨折愈合不良206

第三节 骨折后改变208

一、失用性骨质疏松208

二、Sudeck病209

三、骨化性肌炎209

第四节 上肢骨折209

一、肩胛骨骨折209

二、锁骨骨折210

三、肱骨骨折210

四、前臂骨折213

五、腕部及手部骨折215

第五节 下肢骨折217

一、股骨骨折217

二、髌骨骨折218

三、胫腓骨骨折219

四、跗骨骨折221

五、跖趾骨骨折222

六、骨盆骨折223

第六节 脊柱损伤225

一、脊柱、脊髓影像学检查方法225

二、脊柱骨折228

三、脊髓损伤233

第七节 胸部外伤238

一、肋骨骨折238

二、胸骨骨折238

三、胸廓内损伤238

第八节 颅面骨骨折239

一、颅骨骨折239

二、面骨骨折240

第九节 关节脱位243

第十节 软组织损伤248

一、膝关节韧带损伤248

二、半月板损伤249

三、外伤性关节软骨损伤252

第十一节 儿童创伤性骨折253

第十二节 臂丛神经损伤256

一、概述256

二、临床表现256

三、影像检查方法257

四、影像学表现258

第十章 骨关节理化性损伤及中毒性疾病261

第一节 物理性损伤261

一、烧伤261

二、电击伤262

三、冻伤262

四、放射性骨损伤262

第二节 化学性损伤264

一、氟中毒264

二、铅中毒265

三、磷中毒266

四、铋中毒266

五、镉中毒267

六、氯乙烯中毒267

第十一章 骨关节感染性疾病268

第一节 化脓性炎症268

一、急性化脓性骨髓炎268

二、慢性化脓性骨髓炎272

三、慢性硬化性骨髓炎276

四、慢性骨脓肿277

五、化脓性关节炎280

第二节 沙门菌感染283

一、概述与临床资料283

二、病理283

三、影像学表现283

四、鉴别诊断283

第三节 布鲁氏杆菌骨关节炎283

一、布鲁氏杆菌性脊柱炎284

二、脊柱外布鲁氏杆菌性关节炎285

第四节 骨关节结核288

一、长管状骨骨结核288

二、短管状骨结核290

三、扁骨结核291

四、骨突结核292

五、软骨结核292

六、脊柱结核293

七、关节结核298

八、骨关节结核病304

第五节 骨螺旋体感染306

一、骨关节梅毒306

二、骨雅司病307

第六节 骨关节寄生虫病307

骨棘球蚴病307

第十二章 骨肿瘤313

第一节 概述313

一、骨肿瘤的组织学分类和分期313

二、骨肿瘤的基本影像学征象321

三、影像学检查方法与选择322

四、骨肿瘤的诊断步骤和原则324

第二节 骨骼良性肿瘤327

一、骨瘤327

二、骨样骨瘤327

三、成骨细胞瘤332

四、骨软骨瘤334

五、软骨瘤339

六、成软骨细胞瘤344

七、软骨黏液纤维瘤347

八、滑膜软骨瘤病349

九、非骨化性纤维瘤352

十、骨化性纤维瘤354

十一、骨韧带样纤维瘤354

十二、骨血管瘤355

十三、血管球瘤358

十四、骨淋巴管瘤358

第三节 未明确肿瘤性质的肿瘤358

一、纤维异常增殖症358

二、单纯性骨囊肿362

三、动脉瘤样骨囊肿363

第四节 骨巨细胞瘤367

一、概述和临床367

二、病理367

三、影像学表现367

四、鉴别诊断374

第五节 骨骼恶性肿瘤374

一、成骨肉瘤374

二、软骨肉瘤391

三、骨纤维肉瘤400

四、恶性纤维组织细胞瘤401

五、Ewing肉瘤404

六、骨髓瘤409

七、骨恶性淋巴瘤413

八、脊索瘤415

九、其他恶性骨肿瘤419

十、骨转移瘤420

第十三章 内分泌与代谢性骨关节病428

第一节 垂体功能异常428

一、垂体性侏儒428

二、巨人症及肢端肥大症429

第二节 甲状腺功能异常430

一、甲状腺功能亢进430

二、甲状腺功能减退431

第三节 甲状旁腺性骨疾病432

一、甲状旁腺功能亢进432

二、甲状旁腺功能减退435

三、假性甲状旁腺功能减退435

四、假-假性甲状旁腺功能减退435

第四节 肾上腺皮质醇增多症436

第五节 性腺功能异常437

一、女性性腺功能异常437

二、男性性腺功能异常437

第六节 糖蛋白代谢障碍-黏多糖病438

一、黏多糖病Ⅰ型438

二、黏多糖病Ⅱ型441

三、黏多糖病Ⅲ型441

四、黏多糖病Ⅳ型441

五、黏多糖病Ⅴ型443

六、黏多糖病Ⅵ型443

七、黏多糖病Ⅶ型443

八、其他类型黏多糖病443

第七节 组织细胞增生症X444

第八节 晶体沉着疾病449

一、痛风449

二、假性痛风451

三、苯丙酮尿症453

四、肝豆状核变性454

第九节 褐黄病454

第十节 低磷酸酶血症455

第十一节 医源性骨疾病456

第十四章 营养障碍与神经性骨关节病458

第一节 维生素D缺乏症458

一、佝偻病458

二、骨质软化症459

第二节 维生素C缺乏症461

第三节 维生素A过多症462

第四节 肾性骨病463

一、肾小球性骨营养不良463

二、肾小管性骨营养不良464

第五节 糖尿病性骨病470

一、概述与临床表现470

二、病理改变470

三、影像学表现471

四、鉴别诊断473

第六节 Charcot关节475

一、概述与临床表现475

二、病理改变475

三、影像学表现475

第十五章 血液系统疾病引起的骨关节改变480

第一节 贫血480

一、地中海贫血480

二、缺铁性贫血482

三、再生障碍性贫血482

第二节 白血病483

第三节 淋巴瘤486

一、骨原发恶性淋巴瘤486

二、恶性淋巴瘤骨关节侵犯492

第四节 浆细胞病493

一、多发性浆细胞性骨髓瘤493

二、单发性骨髓瘤500

第五节 骨髓异常增生综合征500

一、概述500

二、病因和病理变化501

三、临床表现501

四、影像学表现501

五、诊断和鉴别诊断501

第六节 血友病502

一、概述502

二、病因和病理改变502

三、临床表现502

四、影像学表现502

五、诊断和鉴别诊断504

第七节 髓外造血505

一、概述505

二、病因和病理变化505

三、临床表现505

四、影像学表现505

五、诊断和鉴别诊断506

第八节 血红蛋白病506

一、珠蛋白生成障碍性贫血506

二、异常血红蛋白病508

第九节 畸形性骨炎510

一、概述510

二、病因和病理变化510

三、临床表现510

四、影像学表现510

五、诊断和鉴别诊断512

第十六章 骨缺血性坏死与骨软骨炎514

第一节 特发性骨缺血坏死515

一、儿童股骨头（骨骺）骨软骨病516

二、成人股骨头缺血性坏死518

三、胫骨结节骨骺缺血性坏死521

四、胫骨内髁（骺板）缺血性坏死522

五、成人膝关节缺血性坏死522

六、腕月骨缺血性坏死522

七、腕舟状骨缺血性坏死523

八、腕三角骨缺血性坏死524

九、跖骨头骨骺缺血性坏死524

十、跗舟骨缺血性坏死524

十一、跟骨骨突骨骺缺血性坏死525

十二、距骨缺血性坏死525

十三、楔骨缺血性坏死526

十四、髌骨缺血性坏死526

十五、坐骨结节骨骺缺血性坏死526

十六、坐骨耻骨缺血性坏死526

十七、椎体原发性骨化中心缺血性坏死527

十八、椎体骺板（继发骨化中心）缺血性坏死527

十九、成人椎体缺血性坏死528

二十、剥脱性骨软骨炎528

二十一、耻骨联合缺血性坏死529

二十二、髋臼骨骺缺血性坏死530

二十三、肱骨头及肱骨大结节缺血性坏死530

第二节 外伤性骨缺血性坏死531

第三节 减压病532

第四节 骨梗死533

第五节 放射性骨坏死534

第六节 SARS感染后骨坏死536

第十七章 退行性骨关节病539

第一节 脊椎外部位退行性疾病539

一、四肢关节退行性疾病539

二、滑膜关节退行性变540

三、腘窝囊肿540

四、软骨关节退行性变541

五、纤维性联合及纤维附着处退变541

第二节 脊椎退行性疾病542

一、椎间（骨）软骨病542

二、畸形性脊椎病543

三、颈椎退行性变543

四、关节突关节退行性关节病544

五、椎肋关节退行性关节病544

六、退行性脊椎病的并发症544

七、小关节综合征545

第三节 弥漫性特发性骨质增生症548

第四节 脊柱后纵韧带钙化或骨化549

第十八章 地方性骨病552

第一节 地方性氟骨症552

一、流行病学552

二、临床表现552

三、实验室和病理改变552

四、影像学表现553

第二节 大骨节病556

一、概述与临床资料556

二、病理改变556

第三节 地方性克汀病558

一、概述与临床资料558

二、实验室检查与病理改变559

三、X线表现559

四、CT表现559

五、鉴别诊断559

第十九章 风湿类关节疾病561

第一节 风湿热性关节疾病561

第二节 类风湿关节炎562

一、概述562

二、病理563

三、临床表现563

四、影像学表现564

五、RA的诊断和鉴别诊断579

六、影像学在治疗后随访中的作用581

第三节 脊柱关节炎582

一、概述及分类标准的演变582

二、强直性脊柱炎585

三、反应性关节炎599

四、银屑病关节炎602

五、炎性肠病关节炎605

六、幼年脊柱关节炎606

七、分类未定的脊柱关节病607

第四节 幼年特发性关节炎608

一、幼年特发性关节炎的分类及临床表现608

二、JIA的病因及发病机制610

三、JIA的病理改变610

四、JIA诊断中影像学技术的应用610

五、影像学表现611

第二十章 结缔组织病骨关节改变621

第一节 系统性红斑狼疮621

第二节 进行性系统性硬化症623

第三节 皮肌炎与多发性肌炎625

第四节 结节性多动脉炎626

第五节 混合结缔组织病627

第六节 结节病628

第七节 多中心网状组织细胞增生症628

第二十一章 软组织非肿瘤性病变631

第一节 软组织钙化与骨化631

一、骨化性肌炎631

二、进行性骨化性纤维发育不良634

三、瘤样钙质沉着症634

四、肌腱、筋膜及韧带骨化635

五、脉管系统的钙化636

六、关节周围钙化636

七、寄生虫钙化637

八、软组织肿瘤钙化638

第二节 软组织创伤（异物）639

第三节 软组织炎症641

第二十二章 软组织肿瘤645

第一节 概述645

第二节 良性软组织肿瘤652

一、韧带状瘤652

二、脂肪瘤654

三、平滑肌瘤655

四、血管组织的肿瘤656

五、腱鞘巨细胞瘤660

六、滑膜囊肿663

七、神经源性肿瘤664

第三节 恶性软组织肿瘤667

一、纤维肉瘤667

二、未分化/未能分类肉瘤（恶性纤维组织细胞瘤）669

三、脂肪肉瘤672

四、平滑肌肉瘤674

五、横纹肌肉瘤675

六、血管肉瘤678

七、恶性腱鞘巨细胞瘤678

八、滑膜肉瘤678

九、恶性周围神经鞘瘤680

十、腺泡状软组织肉瘤681

第二十三章 骨关节疾病术后的影像学评价683

第一节 骨与脊柱肿瘤术后的影像学评价683

一、四肢骨肿瘤683

二、脊柱骨肿瘤684

三、骨关节外伤术后的影像学评价685

第二节 关节置换术后的影像学评价695

一、概述695

二、关节置换术后并发症及其影像学表现696

第三节 常见关节置换术的影像学评估699

一、髋关节700

二、膝关节置换术706