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上篇 总论1

第一章 绪论1

一、中西医结合外科工作的发展简史及成就1

二、中西医结合外科学的内容与范围5

三、中西医结合外科学的研究方向6

四、如何学好中西医结合外科学7

第二章 中医外科证治概要9

第一节 中医外科疾病的命名与专业术语9

一、疾病的命名原则9

二、专业术语9

第二节 病因病机11

一、致病因素11

二、发病机理14

第三节 诊法与辨证15

一、诊法15

二、辨证15

第四节 治法与方药25

一、内治法25

二、外治法31

第三章 无菌术46

一、机械灭菌法46

二、物理灭菌法46

三、化学灭菌法47

第一节 手术器械、物品、敷料的消毒与灭菌47

一、化学消毒法47

二、物理灭菌法48

第二节 手术人员和病人手术区域的准备50

一、手术人员的准备50

二、病人手术区域的准备52

第三节 手术进行中的无菌原则54

第四节 手术室的设置、消毒和管理55

一、一般手术室的设置和要求55

二、手术室的消毒法56

三、手术室的管理56

第五节 医院感染及管理现状57

一、医院感染（hospital infection）的概念57

二、医院感染的现状58

三、医院感染管理制度的健全58

第四章 麻醉59

一、麻醉方法的分类59

二、麻醉方法的选择60

第一节 麻醉前准备与用药61

一、麻醉前准备61

二、麻醉前用药62

第二节 针刺镇痛与针刺辅助麻醉63

一、针刺镇痛与针刺辅助麻醉的特点63

二、麻醉前准备64

三、穴位选择64

四、麻醉方法与管理66

第三节 局部麻醉67

一、常用局麻药67

二、局部麻醉方法和临床应用68

三、局麻药的不良反应与防治72

第四节 椎管内麻醉73

一、椎管内麻醉的有关解剖生理74

二、蛛网膜下腔麻醉的实施76

三、硬膜外麻醉的实施80

四、椎管内复合麻醉84

第五节 全身麻醉85

一、全身麻醉深度的监测85

二、吸入麻醉86

三、静脉麻醉89

第六节 气管内插管与拔管术96

一、经口明视插管法96

二、其他插管方法98

三、拔管术100

第五章 体液与营养平衡103

第一节 体液代谢与酸碱平衡103

一、体液的含量和分布103

二、水的平衡104

三、电解质含量和代谢105

四、体液平衡的调节106

五、酸碱平衡的维持107

六、水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性109

第二节 体液代谢的失调109

一、水和钠的代谢紊乱109

二、钾的异常115

三、钙的异常118

四、镁的异常119

五、磷的异常121

第三节 酸碱平衡失调122

一、代谢性酸中毒（代酸）122

二、代谢性碱中毒（代碱）126

三、呼吸性酸中毒（呼酸）128

四、呼吸性碱中毒（呼碱）129

五、复合的酸碱失衡131

第四节 外科补液132

一、临床处理的基本原则132

二、外科补液的目的、特点和总要求133

三、补液量计算及液体选择133

四、如何补充液体134

五、手术前后补液135

六、安全补液的注意事项及监护指标136

第五节 外科营养支持概述138

一、临床营养进展138

二、正常营养需要139

三、营养基质代谢及创伤、感染后的代谢改变140

第六节 营养状态的评定与监测143

第七节 肠外营养和肠内营养146

一、肠外营养146

二、肠内营养149

第八节 外科营养支持的并发症及防治151

一、营养支持并发症151

二、外科营养支持的监测153

第六章 输血155

第一节 血型、血源及血液的保存155

一、血型155

二、血源及血液的保存158

第二节 外科输血的适应证、输血方法及注意事项160

一、输血的适应证160

二、输血的方法161

三、输血注意事项161

第三节 输血不良反应及并发症162

一、发热反应162

二、过敏反应163

三、溶血反应164

四、循环超负荷165

五、细菌污染反应165

六、枸橼酸盐中毒166

七、输血相关的急性肺损伤166

八、输血相关性移植物抗宿主病（transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD）167

九、疾病传播167

十、其他168

第四节 血液成分的临床应用168

一、全血输注168

二、血浆输注168

三、冷沉淀输注169

四、血浆蛋白输注169

五、红细胞输注170

六、血小板输注171

七、粒细胞输注172

第五节 血液代用品172

一、血浆代用品172

二、红细胞代用品173

第六节 自体输血173

一、自体输血的优点174

二、预存式自身输血174

三、稀释式自身输血175

四、回收式自身输血176

第七章 休克178

第一节 休克相关基础与临床178

一、病因与分类178

二、病理生理179

三、临床表现与诊断181

四、休克的监测183

第二节 休克的预防和治疗185

一、休克的预防185

二、休克的治疗186

三、中医中药的应用190

第三节 外科常见休克191

一、低血容量性休克191

二、脓毒性休克194

第八章 围手术期处理197

第一节 手术前准备197

一、一般准备197

二、特殊准备199

三、相关的准备202

四、急症手术的术前准备203

五、病人进入手术室前的准备203

第二节 术后处理204

一、术后监护与处理204

二、术后不适的处理206

第三节 术后并发症的防治与切口处理208

一、术后常见并发症的防治208

二、切口处理211

第四节 中医中药在围手术期的应用212

一、“虚则补之”为手术创造良好的条件212

二、应用“通里攻下”法行肠道准备213

三、危重病人术前的中医辨证论治214

第九章 重症救治216

第一节 心肺脑复苏216

一、概述216

二、心肺复苏218

三、脑复苏226

第二节 多器官功能障碍综合征228

一、病因与发病机制228

二、诊断标准及严重程度评分标准231

三、预防与治疗232

第十章 疼痛与治疗235

一、疼痛的分类235

二、疼痛的机制236

三、疼痛对机体的影响237

四、疼痛的测定和评估238

第一节 慢性疼痛的治疗239

一、药物治疗239

二、神经阻滞240

三、椎管内注药241

四、痛点注射241

五、针灸疗法242

六、按摩疗法242

七、物理疗法242

八、心理疗法242

第二节 手术后的镇痛243

一、镇痛药物243

二、镇痛方法243

第三节 癌症疼痛与治疗245

一、按阶梯口服用药245

二、其他用药方法247

三、几种临床止痛新药247

第十一章 内镜、腔镜技术249

第一节 内镜外科技术249

一、概述249

二、设备与器械249

三、基本操作技术250

四、内镜在临床上的应用251

五、应用现状及展望254

第二节 腔镜外科技术255

一、概述255

二、设备与器械255

三、基本操作技术257

四、手术适应证258

五、手术并发症258

六、腹腔镜应用现状259

下篇 各论261

第十二章 外科感染261

一、特点261

二、分类261

三、病因262

四、发病机理263

五、临床表现264

六、诊断264

七、治疗264

八、预防265

第一节 浅部组织的化脓性感染266

一、疖和疖病266

二、痈268

三、急性蜂窝织炎270

四、丹毒272

五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎273

六、脓肿275

第二节 手部急性化脓性感染277

一、甲沟炎及甲下脓肿278

二、脓性指头炎279

三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎280

四、掌深部间隙感染282

第三节 全身性感染282

第四节 特异性感染286

一、破伤风286

二、气性坏疽291

第五节 抗菌药物在外科临床中的应用294

第六节 中医药在外科感染中的应用297

第十三章 损伤299

第一节 颅脑损伤303

一、头皮血肿303

二、头皮裂伤305

三、头皮撕脱伤306

四、脑震荡307

五、脑挫裂伤309

六、颅内血肿313

第二节 胸部损伤317

第三节 腹部损伤323

一、脾损伤329

二、肝破裂331

三、胰腺损伤333

四、十二指肠及小肠损伤336

五、结肠与直肠损伤337

第四节 泌尿系损伤338

一、肾损伤338

二、膀胱损伤342

三、尿道损伤344

第五节 烧伤348

第六节 冷伤364

第七节 咬螫伤367

一、毒蛇咬伤367

二、兽咬伤374

三、诸虫螫咬伤376

第十四章 常见体表肿瘤和肿块380

一、脂肪瘤（lipoma）380

二、纤维瘤及纤维瘤样病变380

三、神经纤维瘤和神经纤维瘤病381

四、皮脂腺囊肿381

五、皮样囊肿381

六、表皮囊肿382

七、血管瘤382

八、黑痣及黑色素瘤383

九、淋巴管瘤384

十、皮肤癌385

第十五章 甲状腺疾病386

第一节 单纯性甲状腺肿386

第二节 甲状腺炎390

一、急性甲状腺炎390

二、亚急性甲状腺炎390

三、慢性甲状腺炎391

四、甲状腺炎的中医治疗394

第三节 甲状腺功能亢进症的外科治疗395

第四节 甲状腺肿瘤398

一、甲状腺腺瘤398

二、甲状腺癌400

第十六章 胸部疾病405

第一节 原发性支气管肺癌的外科治疗405

第二节 食管癌的外科治疗407

第十七章 乳房疾病410

第一节 急性乳腺炎414

第二节 乳腺增生病419

第三节 乳腺纤维腺瘤422

第四节 乳腺癌425

第十八章 胃、十二指肠疾病437

第一节 胃、十二指肠溃疡急性穿孔437

第二节 胃、十二指肠溃疡大出血438

第三节 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻439

第四节 胃癌的外科治疗440

第十九章 原发性肝癌443

第二十章 门静脉高压症446

第二十一章 急腹症459

第一节 急性阑尾炎459

第二节 肠梗阻466

第三节 胆道感染及胆石症476

一、急性胆道感染479

二、胆石症484

第四节 急性胰腺炎491

第五节 急腹症的诊断与鉴别诊断502

第二十二章 腹外疝510

第一节 腹股沟斜疝512

第二节 腹股沟直疝519

第三节 股疝521

第四节 其他疝522

一、切口疝522

二、脐疝523

三、白线疝523

第二十三章 小肠、大肠与肛门疾病525

第一节 克罗恩病537

第二节 痔542

一、内痔543

二、外痔548

三、混合痔551

第三节 肛隐窝炎552

第四节 肛周脓肿555

第五节 肛瘘560

第六节 肛裂564

第七节 直肠脱垂568

第八节 溃疡性结肠炎574

第九节 结直肠肿瘤584

第十节 便秘594

第十一节 结直肠息肉与结直肠息肉病601

第二十四章 泌尿、男性生殖系统疾病608

第一节 泌尿系结石613

第二节 睾丸炎与附睾炎620

第三节 前列腺炎623

第四节 良性前列腺增生627

第五节 勃起功能障碍632

第六节 男性不育638

第七节 泌尿系统肿瘤642

一、肾癌643

二、膀胱癌646

第二十五章 周围血管疾病650

一、症状650

二、体征650

第一节 血栓闭塞性脉管炎651

第二节 动脉硬化性闭塞症657

第三节 下肢深静脉血栓形成662

第四节 单纯性下肢静脉曲张666

附录671

附录一 外科常用诊疗技术671

第一节 穿刺技术671

一、体表肿物穿刺活检术671

二、锁骨下静脉穿刺插管术672

三、颈内静脉穿刺插管术673

四、股动脉穿刺插管术673

五、胸腔穿刺术674

六、心包穿刺术675

七、腹腔穿刺术676

八、腰椎穿刺术677

九、耻骨上膀胱穿刺术678

第二节 各种诊疗管的使用678

一、气管内插管术678

二、胃管680

三、三腔二囊胃管680

四、胸腔闭式引流管681

五、腹腔引流管682

六、胆道引流管683

七、导尿管684

八、静脉导管（静脉切开插管术）684

第三节 常用影像学检查中的外科检查685

一、超声诊断学686

二、X线诊断686

三、X线计算机断层扫描（CT）687

四、磁共振成像检查（MRI）689

五、核医学显像689

六、正电子计算机断层显像（PET）690

第四节 常用内窥镜的外科检查与治疗690

一、纤维胃镜690

二、纤维支气管镜691

三、纤维结肠镜692

四、纤维胆道镜693

五、膀胱镜693

附录二 示教见习695

见习一 消毒与灭菌、麻醉与手术695

见习二 外科基本技术操作704

见习三 引流、切口处理和换药719

见习四 外科急救724

见习五 动物手术示教737

见习六 临床病例示教743

见习七 门诊常用小手术753

附录三 方剂名录760