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第一章 绪论1

第一节 牙周病学的发展简史1

一、早期文明1

二、现代牙周病学的发展2

第二节 牙周病学在口腔医学中的位置3

第二章 牙周组织的应用解剖和生理4

第一节 牙龈4

一、正常牙龈的临床特征4

二、正常牙龈的结构和代谢特征5

第二节 牙周膜10

一、牙周膜纤维11

二、牙周膜的细胞成分12

三、牙周膜的基质13

第三节 牙骨质13

一、牙骨质的结构13

二、釉牙骨质界14

三、牙骨质的吸收和修复14

第四节 牙槽骨15

第五节 牙周组织的增龄性变化16

第六节 机体防御机制对牙周组织的作用16

一、上皮屏障16

二、吞噬细胞17

三、龈沟液17

四、唾液19

第三章 牙周病的分类和流行病学22

第一节 牙周病的分类22

一、分类的原则和发展22

二、几种主要分类法的简介22

三、1999年的新分类法24

第二节 牙周病流行病学的研究方法27

一、牙周病流行病学研究的特点28

二、牙周病流行病学指数的发展简史28

三、方法学的简介和评价29

第三节 牙周病的流行情况30

第四节 牙周病的危险因素评估32

第四章 牙周病的病因学35

第一节 概述35

一、牙周生态系35

二、牙周病病因研究观点的变迁36

第二节 牙周病的始动因子——牙菌斑37

一、牙菌斑生物膜37

二、龈上菌斑和龈下菌斑39

三、牙菌斑的生态学41

四、白垢42

五、非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说42

六、牙周细菌的致病机制43

七、主要的牙周可疑致病菌47

第三节 牙周病的局部促进因素54

一、牙石54

二、牙面着色56

三、食物嵌塞57

四、？创伤58

五、解剖因素61

六、不良习惯62

七、其他局部促进因素63

第四节 牙周病的局部和全身免疫反应64

第五节 牙周病的全身易感因素67

一、遗传因素67

二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷69

三、性激素70

四、吸烟70

五、有关的系统病71

六、精神压力72

第五章 牙周病的主要症状和临床病理75

第一节 牙龈的炎症和出血75

一、临床病理75

二、临床表现78

第二节 牙周袋的形成80

一、牙周袋形成的机制80

二、牙周袋的病理81

三、牙周袋的类型83

第三节 牙槽骨吸收83

一、牙槽骨吸收的机制84

二、牙槽骨吸收的病理84

三、牙槽骨破坏的形式85

四、牙槽骨吸收的临床表现87

第四节 牙松动和移位88

一、牙松动88

二、牙的病理性移位88

第五节 牙周病的活动性89

第六章 牙周病的检查和诊断92

第一节 病史收集92

一、系统病史92

二、口腔病史92

三、牙周病史93

第二节 牙周组织检查93

一、口腔卫生状况93

二、牙龈状况95

三、牙周探诊97

四、牙的松动度98

第三节 ？与咬合功能的检查99

一、？的检查99

二、颌位的检查99

三、早接触的检查100

四、？干扰的检查100

五、？检查的方法及步骤100

六、？创伤的临床指征101

七、食物嵌塞的检查101

第四节 X线片检查102

一、正常牙周组织的X线像102

二、牙周炎时的X线像102

第五节 牙周病历的特点及要求103

第六节 牙周炎的辅助诊断方法103

一、微生物学检查104

二、压力敏感探针105

三、X线片数字减影技术106

四、牙动度仪106

五、？力计106

六、龈沟液检查106

七、基因检测107

第七章 牙龈病109

第一节 慢性龈缘炎109

第二节 增生性龈炎112

第三节 青春期龈炎113

第四节 妊娠期龈炎114

第五节 白血病的牙龈病损116

第六节 药物性牙龈增生117

第七节 牙龈纤维瘤病119

第八节 牙龈瘤119

第九节 急性坏死性溃疡性龈炎120

第十节 急性龈乳头炎123

第十一节 急性多发性龈脓肿124

第八章 牙周炎126

第一节 慢性牙周炎126

第二节 侵袭性牙周炎130

一、局限型侵袭性牙周炎130

二、广泛型侵袭性牙周炎132

第三节 反映全身疾病的牙周炎134

一、掌跖角化-牙周破坏综合征134

二、Down综合征135

三、白细胞功能异常135

四、糖尿病136

五、艾滋病137

第九章 牙周炎的伴发病变139

第一节 牙周-牙髓联合病变139

第二节 根分叉病变142

第三节 牙周脓肿146

第四节 牙龈退缩148

第五节 牙根敏感及根面龋149

第十章 牙周病与全身健康的关系150

第一节 牙周感染对某些全身疾病的影响150

一、口腔病灶感染学说150

二、牙周医学的兴起151

三、牙周炎与全身疾病和健康的关系152

四、可能的机制153

第二节 全身疾病对牙周炎治疗的影响154

一、糖尿病154

二、心血管疾病155

三、凝血机制异常155

四、传染性疾病155

五、老年患者的治疗特点156

第十一章 牙周病的预后和治疗计划157

第一节 牙周病的预后157

一、牙龈病的预后157

二、牙周炎的预后158

第二节 牙周病的治疗计划160

一、牙周炎治疗的总体目标160

二、治疗程序161

第三节 牙周治疗中应控制医院内感染163

第十二章 牙周基础治疗165

第一节 菌斑控制165

一、显示菌斑的方法165

二、菌斑控制的方法166

三、特殊人群的菌斑控制169

第二节 洁治术169

一、适应证170

二、超声波洁牙机洁治170

三、手用器械洁治171

第三节 龈下刮治术(根面平整术)172

一、龈下刮治器械173

二、操作要点174

第四节 基础治疗的效果与组织愈合175

一、龈上菌斑控制的效果175

二、洁治术的效果176

三、根面平整术的效果176

第五节 牙？治疗177

一、创伤性？的治疗177

二、食物嵌塞的？治疗180

第六节 松牙固定术181

一、松牙固定的指征和时机182

二、牙周夹板的生物力学原理182

三、夹板的种类182

第十三章 牙周病的药物治疗185

第一节 药物治疗的目的和原则185

一、牙周病药物治疗的种类及目的185

二、牙周病药物治疗的原则186

第二节 牙周炎的全身药物治疗186

一、抗菌药物的全身应用186

二、调节宿主防御反应的药物治疗190

第三节 牙周病的局部药物治疗191

一、含漱药物191

二、涂布药物192

三、冲洗用药物193

四、缓释及控释抗菌药物194

第十四章 牙周病的手术治疗197

第一节 总论197

一、牙周手术的发展简史197

二、牙周手术治疗的基本原则198

第二节 牙龈切除术(牙龈成形术)200

一、适应证200

二、非适应证200

三、手术方法200

四、术后的组织愈合202

第三节 翻瓣术202

一、切口的设计203

二、龈瓣的种类205

三、刮治和根面平整205

四、龈瓣的复位206

五、缝合207

六、牙周塞治210

七、术后护理211

八、术后的组织愈合212

第四节 磨牙远中楔形瓣切除术214

一、适应证214

二、手术方法214

第五节 切除性骨手术215

一、适应证215

二、手术方法216

第六节 再生性手术216

一、牙周植骨术217

二、引导性组织再生术218

三、对新附着和牙槽骨再生的评价221

第七节 根分叉区病变的手术治疗222

一、根分叉病变治疗方法的选择222

二、截根术223

三、分根术224

四、牙半切除术225

第八节 牙冠延长术225

一、适应证226

二、禁忌证226

三、手术方法226

四、术后修复的时机227

第九节 膜龈手术228

一、游离龈瓣移植术228

二、侧向转位瓣术230

三、上皮下结缔组织瓣移植术231

四、系带修整术232

第十五章 牙周病的预防和疗效维护234

第一节 预防牙周病的基本原则234

第二节 疗效维护期的牙周支持治疗234

第十六章 牙周病学与修复学及正畸学的关系239

第一节 修复治疗与牙周健康的关系239

一、修复学治疗的时机及前提239

二、与牙周健康有关的修复体设计要求239

三、牙周治疗对修复工作的辅助作用241

第二节 正畸治疗与牙周健康的关系241

一、正畸治疗对牙周组织的影响241

二、牙周炎患者的正畸治疗242

三、防止出现牙周问题243

第十七章 种植体周围组织及其病变244

第一节 种植体周围组织244

一、种植体周围粘膜244

二、种植体-骨界面245

三、天然牙周组织与种植体周围组织的比较246

第二节 种植体周围组织病变246

一、病因247

二、临床表现248

三、治疗250

四、预防和疗效维持251