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第一篇 概论2

第一章 多学科诊疗团队模式的历史沿革2

一、恶性肿瘤多学科诊疗团队模式形成的基础与必然2

二、恶性肿瘤多学科诊疗团队模式形成与发展3

三、多学科诊疗团队模式的发展历程5

四、多学科诊疗团队模式的困境及发展方向7

第二章 结直肠癌肝转移的多学科诊疗团队模式11

一、建立有效的MDT11

二、术前分期：挑选可治愈候选病人的关键12

三、外科治疗12

四、联合化疗和手术治疗13

五、肿瘤消融术的作用13

六、结直肠癌肝转移患者的管理策略14

第三章 多学科诊疗团队模式在中国17

第四章 多学科诊疗团队模式与区域医疗中心21

第一节 引言21

第二节 区域医疗中心的设置21

第三节 区域医疗中心的分类22

第四节 信息平台的建设23

一、区域医疗中心信息平台的概念23

二、医疗信息平台建设的现状23

三、区域医疗中心信息平台的作用23

第五节 MDT的推广与区域医疗中心的关系24

一、我国的国情与MDT模式24

二、区域医疗中心的建立有利于推广MDT模式24

第六节 MDT在区域医疗中心中的运行过程24

第七节 展望25

第二篇 各论28

第五章 乳腺癌的多学科诊疗团队模式28

第一节 乳腺癌的早期诊断模式28

一、概述及流行病学28

二、临床体检和影像学检查相结合的诊断模式29

三、病理诊断31

第二节 乳腺原位癌的多学科诊疗团队模式33

一、小叶原位癌诊疗模式33

二、导管原位癌诊疗模式33

第三节 早期浸润性乳腺癌的多学科诊疗团队模式35

一、早期浸润性乳腺癌的手术治疗35

二、早期浸润性乳腺癌的全身治疗40

第四节 晚期浸润性乳腺癌的多学科诊疗团队模式45

一、局部晚期乳腺癌诊疗策略45

二、转移性或复发性乳腺癌的诊疗策略47

第六章 胃癌的多学科诊疗团队模式50

第一节 胃癌诊断与分期的多学科评估50

一、流行病学50

二、临床表现51

三、体格检查51

四、实验室检查52

五、内镜检查52

六、影像学检查52

七、病理组织学检查53

八、胃癌的鉴别诊断54

第二节 胃癌的病理和分期54

一、胃癌的大体类型54

二、胃癌的组织学类型54

三、胃癌的分期55

第三节 胃癌的多学科诊疗团队模式原则56

一、早期胃癌的多学科诊疗团队模式56

二、进展期胃癌的多学科诊疗团队模式57

三、晚期胃癌的多学科诊疗团队模式60

第四节 外科治疗原则61

一、手术种类61

二、手术范围61

三、淋巴结清扫范围62

四、外科技术62

第五节 病理评估原则62

一、组织标本固定标准62

二、取材要求62

三、取材后标本处理原则和保留时限63

四、病理报告内容63

第六节 化疗原则64

一、胃癌的新辅助化疗64

二、胃癌的辅助化疗65

三、胃癌的姑息化疗65

四、常用胃癌化疗方案66

第七节 放疗原则68

一、胃癌的新辅助放疗68

二、胃癌的辅助放疗68

三、胃癌的姑息放疗69

四、放疗技术69

第八节 支持治疗原则69

第九节 随访原则70

第七章 结肠癌的多学科诊疗团队模式72

第一节 结直肠癌的病因学72

一、饮食因素72

二、遗传因素73

三、疾病因素73

第二节 结肠癌的病理学74

一、大体分型74

二、组织学类型75

三、组织学分级77

四、MSI-H结肠癌77

第三节 结肠癌的多学科诊断78

一、临床表现78

二、体格检查79

三、实验室检查79

四、医学影像学检查80

五、临床分期80

第四节 结肠癌的多学科治疗82

一、治疗原则82

二、不同类型结肠癌的治疗策略84

附录——诊疗流程图87

第八章 直肠癌多学科诊疗团队模式与实践93

一、MDT的概念93

二、MDT的现状93

三、国内开展多学科MDT的情况94

四、MDT的组成及工作模式94

五、北京大学临床肿瘤学院结直肠癌多学科MDT工作模式简介94

六、直肠癌外科治疗中MDT工作的效果评价96

第九章 结直肠癌肝转移的多学科诊疗团队模式97

第一节 诊疗指南97

一、结直肠癌肝转移的诊断97

二、结直肠癌肝转移的预防99

三、多学科诊疗团队在结直肠癌肝转移诊治中的作用100

四、结直肠癌肝转移的手术治疗101

五、可切除结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗102

六、不可切除的结直肠癌肝转移的综合治疗103

第二节 诊疗流程106

附录109

第十章 肝癌的多学科诊疗团队模式129

第一节 肝癌的早期诊断模式129

一、概述及流行病学129

二、临床体检和影像学检查相结合的诊断模式129

三、病理诊断134

第二节 肝癌的多学科诊疗团队模式134

一、肝癌的临床分期134

二、全身状况和肝储备功能评估136

三、肝癌的多学科诊疗团队模式136

第三节 肝癌的多学科治疗策略139

一、肝癌的外科治疗139

二、局部消融治疗141

三、肝动脉介入治疗143

四、放射治疗144

五、系统治疗146

第十一章 腹膜后软组织肉瘤的多学科诊疗团队模式150

一、临床表现150

二、诊断与鉴别诊断150

三、预后因素152

四、治疗策略152

五、腹膜后软组织肉瘤诊治中建立MDT的意义155

第十二章 胰腺癌的多学科诊疗团队模式160

第一节 概述及流行病学160

第二节 早期胰腺癌的多学科诊疗团队模式161

一、早期胰腺癌MDT诊疗的关键问题161

二、胰腺癌早期诊断的多学科诊疗团队模式161

三、早期胰腺癌的多学科诊疗团队模式163

第三节 局部进展期胰腺癌的多学科诊疗团队模式164

一、局部进展期胰腺癌MDT诊疗的关键问题164

二、局部进展期胰腺癌的可切除性评估164

三、局部进展期胰腺癌的多学科诊疗165

第四节 晚期胰腺癌的多学科诊疗团队模式166

一、晚期胰腺癌MDT诊疗的关键问题166

二、晚期胰腺癌的多学科诊疗团队模式167

第十三章 多学科诊疗团队模式在肺癌诊疗中的应用170

一、肺癌MDT的组成和工作方式170

二、MDT在肺癌诊断和分期中的作用171

三、MDT在肺癌术前评估中的作用172

四、MDT在肺癌治疗决策中的作用173

五、肺癌MDT诊疗模式的优势174

六、肺癌MDT诊疗模式面临的困难和对策175

第十四章 食管癌多学科诊疗团队模式179

第一节 前言179

第二节 食管癌多学科诊疗团队模式与建设179

第三节 食管癌的多学科诊断与分期模式180

食管癌临床诊断与分期的手段180

第四节 食管癌多学科规范化综合治疗181

一、以手术为主的不同期别食管癌综合治疗模式选择182

二、食管癌外科治疗原则183

三、食管癌的放射治疗原则187

四、食管癌的化疗原则191

五、局部晚期食管癌术前与术后辅助治疗选择的共识与争议194

第十五章 GIST的多学科诊疗团队模式201

一、诊疗程序201

二、初始治疗201

三、复发及转移性GIST的外科治疗202

四、复发及转移性GIST的靶向治疗202

五、复发及转移性GIST的外科与靶向联合治疗202

六、复发及转移性GIST靶向药物治疗后外科手术中注意的问题203

七、随访监测203

第三篇 实例206

第十六章 乳腺癌多学科诊疗团队模式实例206

实例一 以软骨肉瘤成分为主的乳腺恶性分叶状肿瘤206

一、病例介绍206

二、治疗过程206

三、术后病理207

四、MDT讨论207

五、专家点评208

实例二 年轻乳腺癌诊治的病例讨论209

一、病例介绍209

二、诊疗过程210

三、专家点评215

实例三 乳腺癌术后多发转移MDT病例讨论216

一、病例介绍216

二、诊疗过程217

三、专家点评219

第十七章 胃癌的多学科诊疗团队模式实例221

实例一221

一、病例介绍221

二、诊疗过程222

三、专家点评224

实例二224

一、病例介绍224

二、诊治过程225

三、小结228

实例三228

一、病例介绍228

二、诊疗过程229

三、小结232

第十八章 结直肠癌及其肝转移的多学科诊疗团队模式实例233

实例一 升结肠癌肝转移MDT病例讨论233

一、病例介绍233

二、诊疗过程234

三、专家点评236

实例二 结直肠癌肝转移MDT病例讨论238

一、病例介绍238

二、诊疗过程238

三、讨论240

实例三 结直肠癌肝转移MDT病例讨论241

一、病例介绍241

二、诊疗过程241

三、专家点评246

第十九章 胰腺癌的多学科诊疗团队模式实例248

实例一 胰腺癌MDT病例讨论248

一、病例介绍248

二、诊疗过程249

三、专家点评252

实例二 交界性可切除胰腺癌MDT病例讨论253

一、病例介绍253

二、诊疗过程254

三、专家点评258

第二十章 食管癌多学科诊疗团队模式实例262

食管癌MDT病例讨论262

一、病例介绍262

二、诊疗过程263

第二十一章 GIST多学科诊疗团队模式实例267

一、病例介绍267

二、多学科综合治疗组讨论268