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第一章 绪论1

一、健康评估课程的主要内容1

二、健康评估课程的学习目的、方法与要求2

第二章 健康评估的方法4

第一节 健康资料的来源与分类4

一、健康资料的来源4

二、健康资料的分类4

第二节 健康资料的采集方法5

一、问诊5

二、身体评估6

三、观察11

四、查阅11

第三节 健康史的内容11

一、一般资料11

二、主诉12

三、现病史12

四、既往史13

五、用药史13

六、成长发展史13

七、家族健康史13

八、系统回顾14

第三章 临床常见症状评估16

第一节 发热16

一、病因与发生机制16

二、临床表现17

三、护理评估要点21

四、相关护理诊断21

第二节 疼痛22

一、病因与发生机制22

二、疼痛的分类22

三、护理评估要点23

四、相关护理诊断24

五、临床常见的疼痛24

第三节 咳嗽与咳痰31

一、病因与发生机制31

二、临床表现31

三、护理评估要点32

四、相关护理诊断33

第四节 咯血33

一、病因与发生机制33

二、临床表现33

三、护理评估要点34

四、相关护理诊断35

第五节 发绀35

一、病因与发生机制35

二、临床表现36

三、护理评估要点36

四、相关护理诊断36

第六节 呼吸困难37

一、病因与发生机制37

二、临床表现38

三、护理评估要点39

四、相关护理诊断39

第七节 心悸39

一、病因与发生机制39

二、临床表现40

三、护理评估要点40

四、相关护理诊断40

第八节 恶心与呕吐41

一、病因与发生机制41

二、临床表现41

三、护理评估要点42

四、相关护理诊断42

第九节 呕血与黑便42

一、病因与发生机制43

二、临床表现43

三、护理评估要点44

四、相关护理诊断45

第十节 便血45

一、病因与发生机制45

二、临床表现45

三、护理评估要点46

四、相关护理诊断47

第十一节 腹泻47

一、病因与发生机制47

二、临床表现48

三、护理评估要点49

四、相关护理诊断49

第十二节 便秘49

一、病因与发生机制50

二、临床表现50

三、护理评估要点51

四、相关护理诊断51

第十三节 黄疸51

一、病因与发生机制52

二、临床表现54

三、护理评估要点55

四、相关护理诊断55

第十四节 水肿55

一、病因与发生机制55

二、临床表现56

三、护理评估要点57

四、相关护理诊断57

第十五节 脱水57

一、病因与发生机制57

二、临床表现58

三、护理评估要点58

四、相关护理诊断59

第十六节 排尿异常59

一、少尿，无尿59

二、多尿60

三、尿频、尿急与尿痛61

四、血尿62

五、尿失禁与尿潴留64

第十七节 皮肤黏膜出血65

一、病因与发生机制65

二、临床表现65

三、护理评估要点65

四、相关护理诊断66

第十八节 抽搐与惊厥66

一、病因与发生机制66

二、临床表现67

三、护理评估要点67

四、相关护理诊断68

第十九节 意识障碍68

一、病因与发生机制68

二、临床表现69

三、护理评估要点69

四、相关护理诊断71

第二十节 眩晕71

一、病因与发生机制71

二、临床表现72

三、护理评估要点72

四、相关护理诊断73

第二十一节 晕厥73

一、病因与发生机制73

二、临床表现74

三、护理评估要点75

四、相关护理诊断75

第四章 身体评估77

第一节 一般评估77

一、全身状态77

二、皮肤81

三、淋巴结82

第二节 头、颈部评估84

一、头部84

二、颈部91

第三节 胸部评估92

一、胸部体表标志92

二、胸壁、胸廓与乳房93

三、肺脏和胸膜评估94

四、心脏和血管评估99

第四节 腹部评估106

一、腹部的体表标志与分区107

二、视诊108

三、触诊110

四、叩诊114

五、听诊115

六、消化系统常见疾病的典型体征116

第五节 肛门、直肠和男性生殖器评估117

一、肛门与直肠117

二、男性生殖器118

第六节 脊柱、四肢与关节评估120

一、脊柱120

二、四肢与关节121

第七节 神经系统评估125

一、感觉功能125

二、运动功能126

三、神经反射129

四、自主神经132

第五章 心理评估135

第一节 概述135

一、心理评估的概念、功能、过程135

二、心理评估的目的和方法136

三、心理评估的注意事项137

第二节 自我概念评估138

一、自我概念的定义138

二、自我概念的分类138

三、自我概念的组成138

四、自我概念的形成与变化139

五、自我概念的影响因素139

六、自我概念紊乱的表现140

七、自我概念的评估140

八、自我概念的评估内容与方法141

九、评估自我概念的注意点142

第三节 认知评估143

一、认知的定义143

二、认知的评估143

三、语言能力145

四、定向力评估146

第四节 情绪和情感评估146

一、情绪和情感的定义146

二、情绪和情感的区别与联系146

三、情绪和情感的作用147

四、情绪和情感的种类147

五、常见情绪147

六、情绪和情感的评估148

第五节 压力与压力应对评估151

一、压力的定义151

二、压力源151

三、压力反应151

四、压力应对152

五、压力与压力应对的评估154

第六节 心理评估的相关护理诊断157

一、健康的护理诊断157

二、有危险的护理诊断157

三、现存的护理诊断157

四、部分常见的心理护理诊断与护理要点158

第六章 社会评估165

第一节 概述165

一、社会评估的内容165

二、社会评估的目的166

三、社会评估的方法166

第二节 角色与角色适应评估166

一、角色与角色适应评估的基础知识166

二、相关护理诊断171

第三节 文化评估172

一、文化评估的基础知识172

二、相关护理诊断176

第四节 家庭评估177

一、家庭评估的基础知识177

二、相关护理诊断184

第五节 环境评估185

一、环境评估的基础知识185

二、相关护理诊断188

第七章 临床常用的实验室检查190

第一节 血液检查190

一、血液标本的采集190

二、血液常规检查192

三、血液其他检查196

第二节 尿液检查202

一、尿液标本的采集202

二、尿液常规检查203

三、尿液其他检查207

第三节 粪便检查208

一、粪便标本的采集208

二、粪便常规检查209

三、粪便隐血试验210

第四节 肾功能检查210

一、肾小球滤过功能检查210

二、肾小管功能检查213

第五节 肝功能与肝脏疾病常用检查214

一、蛋白质代谢检查214

二、胆红素代谢检查216

三、血清总胆汁酸测定217

四、血清酶学检查217

五、病毒性肝炎血清标志物检查219

第六节 脑脊液检查222

一、标本的采集223

二、一般性状检查223

三、化学检查223

四、显微镜检查225

五、细菌学检查225

第七节 浆膜腔积液检查226

一、标本的采集226

二、一般性状检查227

三、化学检查227

四、显微镜检查228

五、细菌学检查228

六、漏出液与渗出液的鉴别228

第八节 临床常用生物化学检查229

一、血清电解质检查229

二、血清脂质与脂蛋白检查231

三、血糖及其代谢物检查232

四、心肌损伤生物标志物检查233

第九节 临床常用免疫学检查234

一、免疫球蛋白测定234

二、血清补体测定234

三、自身抗体测定235

四、肿瘤标志物测定236

第十节 血液气体分析和酸碱度测定237

一、标本的采集237

二、常用的血气分析指标238

第八章 心电图检查242

第一节 心电图基本知识242

一、心电图产生的原理242

二、心电图各波段的组成与命名243

三、心电导联体系245

四、心电图的测量247

五、正常心电图的波形特点与正常值249

六、小儿心电图的特点251

第二节 异常心电图251

一、房室肥大251

二、心肌缺血255

三、心肌梗死256

四、心律失常258

五、电解质紊乱和药物影响271

第三节 心电图的描记、分析和临床应用273

一、心电图描记273

二、心电图的阅读和分析方法274

三、心电图的临床应用价值274

第九章 影像学检查276

第一节X线检查276

一、基本知识276

二、X线检查的方法277

三、X线检查的临床应用279

第二节 其他X线检查方法288

一、电子计算机体层摄影288

二、数字X线摄影290

三、数字减影血管造影290

第三节X线检查中的防护原则与检查前准备291

一、X线检查中的防护原则291

二、X线检查前的准备291

第四节 磁共振成像检查292

一、磁共振成像的原理293

二、磁共振成像的临床应用293

三、磁共振成像前的准备294

第五节 超声检查294

一、超声检查的原理294

二、超声成像的种类296

三、超声检查的临床应用297

四、超声检查前的准备299

第六节 核医学检查300

一、核医学检查法的诊断原理和特点300

二、核医学检查的内容301

三、核医学检查的临床应用302

四、核医学检查前的准备306

第十章 护理病历308

第一节 护理病历书写的基本要求308

一、内容客观真实、全面完整308

二、描述要精炼，用词要准确308

三、按规定格式及时书写309

四、书写字迹清晰，相关签名齐全309

第二节 护理病历书写的格式与内容309

一、护理评估单309

二、护理诊断315

三、计划护理单325

四、护理记录326

五、健康教育计划329

第三节 临床辨证思维方法332

一、辨证思维概述332

二、应用认识论观点，强调临床实践的重要性332

三、坚持系统论观点，提高健康评估的准确性332

四、借助矛盾论观点，突出护理问题的主次化333

主要参考文献336