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前言1

第1章　钙和骨在人体内的功能1

Ⅰ．人体内钙的作用及代谢调节1

目录1

Ⅱ．骨的形态和功能4

第2章　骨质疏松症的概念及分类9

Ⅰ．骨质疏松症的概念9

Ⅱ．骨质疏松症的分类11

A．原发性骨质疏松症13

B．继发性骨质疏松症13

1．内分泌异常13

2．营养障碍14

3．血液疾病14

4．类风湿性关节炎14

6．先天性疾病15

7．其他15

5．制动性15

第3章　骨质疏松症的病因16

Ⅰ．退行性骨质疏松症16

A．钙16

B．甲状旁腺激素20

C．维生素D23

D．降钙素25

1．女性激素26

E．性激素26

2．男性激素29

F．细胞因子、细胞生长因子30

G．前列腺素相关物质33

H．骨基质蛋白34

Ⅰ．遗传35

Ⅱ．继发性骨质疏松症38

A．内分泌异常38

1．甲状腺功能亢进症38

2．库欣综合征与类固醇长期给药40

3．糖尿病42

4．性腺功能低下症43

B．类风湿性关节炎45

1．近关节性骨质疏松症45

2．全身性骨质疏松症46

C．妊娠及哺乳47

1．哺乳、孕妇的钙摄取量及妊娠次数与骨质疏松症47

2．妊娠后骨质疏松症48

D．制动性骨质疏松症48

第4章 骨质疏松症的流行病学及其危险因素51

Ⅰ．骨质疏松症的流行病学51

A．骨质疏松症的发病年龄与性别51

B．骨质疏松症的地理分布53

B．高龄54

C．绝经54

Ⅱ．骨质疏松症的危险因素54

A．遗传及体质因素54

D．体重减少55

E．运动不足55

F．钙不足56

G．日光照射不足56

第5章　骨质疏松症的症状58

Ⅰ．腰背部痛58

A．脊椎压缩性骨折59

Ⅱ．骨折59

B．股骨颈骨折63

C．其他部位的骨折63

第6章　骨质疏松症的检查及诊断66

Ⅰ．生化检查66

A．血清钙66

B．尿钙66

C．血清磷67

F．抗酒石酸盐酸性磷酸酶68

E．血清碱性磷酸酶68

D．尿磷68

G．胶原代谢产物69

Ⅱ．内分泌学检查及免疫学检查70

A．甲状旁腺激素70

B．降钙素70

C．维生素D代谢产物70

D．骨钙素71

E．环磷酸腺苷71

F．性激素72

G．肠管钙吸收72

H．细胞因子及细胞生长因子72

Ⅲ．X光学检查73

A．脊椎单纯X光片的诊断73

1．骨小梁变化判断法73

2．骨测量判定法74

B．股骨颈X光片评价法76

C．数字影像分析法，计算机X光片密度测量法80

A．超声波骨量测定法81

Ⅳ．非X光学骨矿含量的测定81

B．单能X光吸收测定法82

C．双能X光吸收测定法82

D．周围定量CT86

E．定量CT88

Ⅴ．骨质疏松症的遗传学诊断89

Ⅵ．组织学检查91

A．骨质疏松症的诊断92

Ⅶ．骨质疏松症的诊断及鉴别诊断92

B．骨质疏松症的鉴别诊断95

1．原发性甲状旁腺功能亢进症95

2．骨软化症95

3．多发性骨髓瘤96

4．恶性肿瘤的骨转移96

5．肾性骨营养不良症96

A．药物疗法98

第7章　骨质疏松症的治疗98

Ⅰ．退行性骨质疏松症的治疗98

1．钙剂99

2．活性维生素D100

3．降钙素106

4．性激素110

5．异丙氧黄酮113

6．维生素K115

7．二膦酸盐117

8．氟化物121

9．甲状旁腺激素122

B．食物疗法123

C．生理学疗法128

1．运动疗法128

2．物理疗法132

3．器具疗法132

2．库欣综合征与类固醇长期使用133

1．甲状腺功能亢进症133

A．内分泌异常133

Ⅱ．继发性骨质疏松症的治疗133

3．糖尿病134

4．性腺功能低下症134

B．类风湿性关节炎引起的骨质疏松症135

C．妊娠后骨质疏松症135

D．制动性骨质疏松症135

Ⅲ．骨质疏松症引起的骨折的治疗135

A．脊椎压缩性骨折135

B．股骨颈骨折136

C．桡骨远端骨折136

Ⅳ．骨质疏松症的治疗及治疗效果判定法136

A．骨质疏松症的具体治疗方法136

B．骨质疏松症治疗效果判定法138

第8章　骨质疏松症的预防141

附表　骨质疏松症治疗药物一览表144